病理检查有一项重要的部分就是肠镜镜检小标本活检，通过镜检切下来的小肉块，送检后病理医生给出的病理报告，都是肠子里切出来的小肉肉，诊断却不一样？带着这种疑问和困惑我们听听病理科医生怎么说。

一、肠道息肉是什么？

肠道息肉是泛指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有明确病理性质之前统称为息肉。息肉的分类有炎症性息肉（包括炎性息肉、增生性息肉），腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤），和锯齿状息肉。还有幼儿型息肉和错构瘤型息肉。

肠道息肉主要见于大肠和直肠，小肠（十二指肠、空肠、回肠）较少见。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。

二、为什么肠道会长息肉？

1.慢性炎症的刺激：比如便秘，大便里的残渣、毒素就在肠道里边待的时间长，对肠上皮黏膜有刺激。其他的比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病导致肠道黏膜受到长期慢性炎症的刺激，从而导致肠息肉的发生。

2.遗传因素：在结直肠癌的病人身上，大约有10%的患者的家族是有患癌史的，他们家族成员中，当有腺瘤性息肉的时候，其他成员发生结直肠息肉的可能性也是明显升高的。

3.其他因素：跟年龄有关系，一些饮食习惯，如长期高脂肪、高动物蛋白、低纤维饮食者肠息肉发病率高。如长期过多进食动物脂肪，油炸食品，烧烤、烟熏食品，腌制食品等食物；过少进食富含膳食纤维、维生素的食物（如蔬菜、水果等）。还有其他吸烟、酗酒、缺乏锻炼之类的也可能有关系。

三、不同类型的息肉病理特征

1.普通型腺瘤：结直肠最常见的肿瘤性息肉，属于癌前病变，年龄越大发生概率越高。腺瘤均具有异型增生。

2.家族性腺瘤性息肉病（FAP）：一种遗传病，发展为结直肠癌的风险几乎为百分百。这类病人肠腔可出现多达100个以上的息肉，并伴有肠道外表现（包括息肉）和韧带样瘤。FAP的结直肠息肉几乎均为普通型腺瘤。

3.结直肠锯齿状病变：锯齿状病变是指隐窝形状不圆滑、不规则，而是呈锯齿状、波浪状或星状，包括增生性息肉、广基锯齿状病变和传统型锯齿状腺瘤。一般认为广基锯齿状病变是结直肠癌的前驱病变，传统型锯齿状腺瘤也与结直肠癌密切相关。

4.结直肠炎性息肉：炎性息肉是对各种损伤的反应性改变，其中常见的是炎性假息肉和黏膜脱垂相关息肉。

⑴炎性假息肉：多见于克罗恩病或溃疡性结肠炎患者，也可见于结核、慢性缺血性肠病等患者，一般出现在溃疡边缘或吻合口处。

⑵黏膜脱垂相关息肉：继发于局限性黏膜脱垂而发生的反应性改变，女性略多，常见于远端结肠。

四、如何理解“肠息肉”的病理报告？

1.如果给出的是炎性息肉、增生性息肉或淋巴样息肉等，则无需过分担忧，将病变切除即可。如有明确病因（如炎症性肠病），按基础疾病治疗。

2.腺瘤性息肉是肠镜检查中最常见和价值最大的一类改变，因为它是癌前病变，早期发现和完整切除是关键。如果伴有高级别异型增生，提示癌变风险增高，应该予以重视，建议完整切除1年后并随访复查。如提示有癌变，则需要进一步根据病变范围采取不同策略。

3.关注息肉是单发或多发，多发性息肉常与综合征相关，就是可能合并其他部位特殊改变。关于息肉病/综合征相关息肉，病理一般只能给出提示性诊断，最终诊断必须依据分子遗传学检查。FAP患者几乎百分百恶变，预防性全结肠切除术是应对将来患结肠癌的标准治疗方法，但该病变还可以累及胃肠道其他部位，术后仍需持续内镜监测。

五、牢记这三点减少息肉生长

1.养成定时排便的好习惯，肠道息肉的发生，与大便排泄不顺畅、用力过猛、炎症、便秘等息息相关。

2.少吃重油重盐、干硬难咽、生冷食物，重油重盐的食物会使肠道内滋生更多的细菌，引起肠道内炎症发生，这些都是息肉生长的重要条件。

3.每日饮水都要充足，水分不足伤害肠道，引起炎性息肉生长 水是人体的重要成分，充足的水分能让消化系统正常发挥作用，肠道内形成的粪便松软成形，维持肠功能的正常运行

每个人都有长肠道息肉的可能，只要及时处理肠道里面小小的隐藏的“地雷”，及时微创切除一个个息肉样肿物，就可以大概率避免结直肠癌的发生，保证我们的肠道“肠”治久安。