1967年日本川崎富作医生首次报道以来,日本和中国报道的发病率均有逐年增高趋势,已成为我国儿科住院的常见病之一。本病可发生严重心血管并发症,未经治疗的患儿发生率达20%~25%,目前已成为最常见的后天性心脏病病因。那么,川崎病究竟是一种怎样的疾病呢?让我们一起来了解一下吧。
什么是川崎病?
全名为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。高发年龄为5岁以下儿童,成人及3月以下小儿少见,男孩多于女孩。
川崎病有哪些临床表现?
1.主要表现:⑴持续高热≥5天,持续1~2周,甚至更长,抗生素治疗无效。这是最明显的早期症状,极易被家长误认为是感冒而拖延病情。五岁以下的孩子,如果出现连续五天以上高烧不退,家长一定要引起注意,及时就医,不要错过最佳治疗时间。
⑵双眼球结膜充血:无脓性分泌物或流泪,热退后消散。
⑶口唇潮红、干燥、皲裂、杨梅舌、咽部黏膜弥漫性充血。
⑷斑丘疹、弥漫性红斑、多形性红斑:皮疹一般在发热后出现,弥漫性红斑,没有水疱及结痂。
⑸颈部非化脓性淋巴结肿大,常单侧,直径≥1.5厘米,常表现为单侧颈部单个或多个肿块,多数无痛感。
⑹手足硬肿,掌趾红斑,指趾端及肛周脱皮。一般在发热一周内出现手足硬肿,一至两周后会指趾端出现膜状脱皮,部分患儿肛门周围也会出现脱皮现象。
2.心脏表现:病后1~6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎;冠状动脉瘤常在疾病的第2~4周发生,心肌梗死和巨大冠脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。
3.其他:除此之外,还有可能会出现腹痛腹泻、恶心呕吐等症状,心肌受损的患儿,心电图可出现异常。如出现异常烦躁、哭闹、嗜睡等表现,需警惕无菌性脑膜炎。
怎么治疗川崎病?
川崎病的治疗要点是尽早诊断,早期治疗并积极防治并发症的出现。具体治疗方法如下:
1.静脉注射丙种球蛋白:已证实早期使用可降低川崎病冠状动脉并发症发生率。
2.阿司匹林是首选药物:目的是控制血管炎症,发病初期需大剂量服用,热退后可根据症状调整相应的剂量。
3.糖皮质激素:用于丙种球蛋白无反应性患儿的二线治疗。
4.其他:可根据病情对症支持治疗,如补液、保护肝脏、控制心力衰竭、纠正心律失常等。
川崎病有后遗症吗?
川崎病虽然看起来比较严重,只要及时治疗,90%~95%的孩子可以完全康复。
川崎病对孩子的危害是心脏并发症:冠状动脉扩张较为普遍,冠状动脉瘤常在疾病的第2~4周发生,心肌梗死和巨大冠脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。病后1~6周还可能出现心肌炎、心包炎和心内膜炎。
近年来川崎病发病率增高,成为我国小儿后天性心脏病的主要原因之一。
得了川崎病,爸爸妈妈需要注意什么?
1.密切观察孩子体温变化,及时采取必要的降温措施。鼓励患儿适当增加饮水。
2.保持皮肤清洁,剪短指甲,以免抓伤和擦伤;衣被质地柔软清洁,每次便后清洗臀部;对半脱的痂皮用干净剪刀剪除,切忌强行撕脱,防止出血和继发感染。
3.注意观察口腔黏膜情况:每天晨起、睡前、餐前、餐后漱口,保持口腔清洁,防止继发感染、增进食欲。口唇干裂者可涂护唇油;不要吃生冷硬的食物,必要时遵医嘱给予药物涂擦口腔创面;眼部可涂眼膏,保持清洁,预防感染。
4.定期复查:对于无冠状动脉病变的患儿,出院后1个月、3个月、6个月、1年及5年全面检查1次。有冠状动脉损害者遵医嘱密切随访。