腰杆痛，及腰疼。当出现腰痛，我们常常会到医院拍片检查。当看到报告上的腰椎间盘突出时，我们常常会认为腰痛就是腰椎间盘突出引起的。然而，腰痛，就真的完全是因为影像上的腰椎间盘突出导致的吗？这当然不是了！

腰痛的常见原因

70%～84%的人在一生中都会经历腰痛，然而腰痛的原因则比较多，如：

1.腰背部肌肉、韧带的疲劳性损伤：多见于体力劳动者、教师、驾驶员、收银员等。以上人员常常需要久坐、久站或高强度负重，从而引起腰背部肌肉、韧带慢性炎症反应，造成软组织损伤。当损伤超过某种程度就表现为腰痛了。这种情况也被称之为“腰肌劳损”。

2.腰椎关节突关节退变：常见于中老年，随着年龄的增长，关节突关节在不断磨损、退变、增生，引起关节突关节炎，出现腰痛。

3.腰椎滑脱、腰椎峡部裂等：一些人员因本身存在腰椎滑脱、腰椎峡部裂，腰椎稳定性降低。在行走、劳动的时候，腰椎不能耐受相应负荷出现腰部疼痛。此种类型腰痛，通过X线、CT检查就可以明确。

4.化脓性脊柱炎：是因为细菌感染导致脊柱椎体破坏，引起脊柱不稳，从而导致腰痛。然后，化脓性脊柱炎导致的腰痛常常有明确的病因，如脊柱开放性损伤、身体其他部位感染、糖尿病、泌尿系统感染等基础疾病。化脓性脊柱炎出现腰痛，疼痛常常非常剧烈，同时还伴有发热、寒战等，因此与常见的腰痛容易区别。

5.脊柱结核：既往常伴有结核感染病史，结核未被彻底治愈，结核菌经血液循环到达脊柱，造成脊柱破坏和局部不稳引起腰痛。脊柱结核引起腰痛常常比较隐匿，疼痛不严重，很难通过症状与腰椎退变性疾病引起的腰疼区别开。因此，对长期慢性腰痛的人员，常常需要完善腰椎X、CT或MRI来区别。

6.脊柱肿瘤：脊柱肿瘤可导致脊柱椎骨破坏，影响脊柱的稳定性，引起腰痛。脊柱肿瘤常表现为夜间疼痛，转移性脊柱肿瘤患者既往常伴有肿瘤病史。常常也需要进一步完善腰椎X、CT或MRI等影像检查来区别。

腰椎间盘突出引起腰杆痛的原因

从上面的病因可以看出，引起腰痛的原因比较多。当然，腰椎间盘突出也是可以引起腰痛。腰椎间盘突出引起腰疼的原因，主要是椎间盘退变，人在负重、久坐久站的时候，椎间盘内压力增加，此时椎间盘内的髓核组织对外纤维环的压力增加，刺激纤维环内的小神经（窦椎神经），从而引起腰痛。腰椎间盘突出引起腰痛与腰背部肌肉韧带慢性疲劳性损伤、腰椎关节突关节退变等的区别比较困难，常常需要完善腰椎磁共振。当磁共振显示椎间盘脱水、退变，完全变为黑色的椎间盘（“黑椎间盘”）时，我们才考虑腰椎间盘突出引起了腰杆痛。而此种类型的腰杆痛，也有一个专业的诊断，叫椎间盘原性腰疼。

腰杆痛的常见康复治疗方法

当遇到腰痛，我们该如何治疗呢？首先，针对椎间盘原性腰疼、腰背部肌肉韧带慢性疲劳性损伤、腰椎关节突关节退变等原因导致的腰疼，因为常常不伴有脊神经根的损伤，推荐进行康复治疗，如：超声波、红外线等物理治疗，通过改善局部血液循环、慢性炎症反应而改善腰痛；腰痛严重可通过口服消炎止痛药，或局部外用膏药来改善腰背部的炎症反应，改善腰痛；康复锻炼方法，推荐五点运动、飞燕运动等，通过运动来加强腰背部肌肉的功能，从而预防慢性腰疼。

腰痛康复治疗需注意的事项

腰痛进行康复治疗时，也需注意以下注意事项：

1.康复治疗过程中需正规，避免不正规的康复训练和有创治疗造成额外损伤。

2.腰痛在经过4～8周治疗无缓解，甚至在治疗过程中出现腰痛进一步加重时，则需进一步完善腰椎X、CT或MRI检查，从而鉴别是否存在脊柱实质性病变，如：腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱结核、脊柱肿瘤等。

当我们遇到腰痛的时候，我们不能仅仅通过腰椎的影像检查就认为腰痛就一定是腰椎间盘突出。我们需要全面评估腰痛病史、体格检查和影像结果，并做出准确的诊断，这样才能对腰疼选择合理的治疗方案，有效治疗腰痛。