咳嗽漏尿的病因
由于分娩时盆底肌肉损伤和老龄化过程中骨盆底部肌肉萎缩松弛等因素,使尿道下移、闭合不全对尿液的控制能力降低所致。产后导致盆底肌肉萎缩松弛时,膀胱和尿道连接处位置下移,腹压增加时(如咳嗽、大笑、打喷嚏、快走、上楼梯等情况)压力仅传向膀胱,而不能传向位置下移的尿道(尿道闭合不全),膀胱和尿道的压力差导致尿液不由自主地流出来。
咳嗽漏尿应该怎么办
1. 药 物 治 疗。 激 素 替 代 疗 法(EstrogenReplacement Treatment,ERT),雌激素可以增加盆底支持结构的张力,使萎缩的泌尿生殖道得以改善,提高尿道括约肌的功能及令其黏膜皱褶增厚,提升尿道关闭作用,同时刺激尿道上皮的生长,增加尿道黏膜下静脉丛血液供给,从而使女性患者的控尿功能得以改善。
2. 盆底功能锻炼。盆底肌肉锻炼亦称为 Kegel 锻炼法,是由 Amoldkegel 早于 1948 年提出的改善盆底肌肉的锻炼方法,操作方法简单,令患者自主地收缩以肛提肌为主的盆底肌肉,以加强患者的控尿能力。其操作方法如下,自主收缩盆底肌肉并每次收缩持续 5 ~ 10 秒;10 ~ 15 次的重复动作为一组;每天进行最少三组。研究表明,进行盆底肌训练可以有效预防产后压力性尿失禁。
3. 盆底生物电反馈。生物反馈治疗一般会结合盆底肌肉锻炼一同进行。仪器可以通过刺激阴部神经的传出纤维,通过增加会阴部及尿道部位的肌肉功能,有目的地锻炼盆底肌肉并对肌肉进行强化,提高尿道紧闭程度,达到有效治疗尿失禁的目的。
4. 电刺激治疗。电流直接作用于盆底肌肉,从而刺激尿道外括约肌产生的强尿控作用,其主要的作用包括刺激尿道外括约肌使其收缩,透过神经回路进一步增加尿道括约肌收缩,使控尿能力得以加强;肌肉和神经受到刺激后形成冲动,抑制副交感通路并令交感通路兴奋,分别抑制膀胱逼尿肌收缩及使膀胱底放松,长期的作用则可以降低膀胱收缩能力。有研究表明,电刺激可以直接和通过反射两条途径来激活盆底肌肉,长期作用的好处则在于可以增强盆底横纹肌的活性,可以更好的治疗漏尿。