据有关文献报道,我国每年有6万人死于褥疮,尽管这其中很多患者都曾得到医疗救助,但最终还是被褥疮给夺走生命。褥疮之所以如此横行,与大众的普遍认知有关。曾经有机构做过相关调查,只有34%的人知道褥疮这种疾病的存在,其余66%的人则表示从未听闻过。所以,当“凶手”给我们的身体带来创伤的时候,我们却浑然不知“凶手”是谁!不了解它,又如何进行强有力的抵抗?
病人长期卧床,消瘦,全身乏力,易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有:
①区域性的压力摩擦及侧移;
②区域性组织缺血坏死;
③区域性潮湿,受排泄物刺激;
④摄入营养不足。 褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润,红疹,水泡,破溃,区域性组织坏死,甚至溃烂,最后侵袭肌膜、肌肉、骨骼等深层组织。 一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此,必须加强基础护理,杜绝褥疮的发生。
(一)护理目标
1、预防褥疮的发生或恶化。 2、促使褥疮伤口愈合。
(二)护理措施
1、预防褥疮
(1)促使病人活动或移动,不能移动的病人,协助其翻身,每2小时一次;稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼。 (2)指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破损。 (3)久卧或久坐时,应在骨突处置小气垫,以防区域性受压,可用纱布垫架空脚跟。 (4)每天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生。 (5)保护创面清洁,每天用温水拭净创面,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 (6)有条件时最好用气垫床。 (7)给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉营养。
2、促使褥疮癒合
(1)I期褥疮:用红花乙醇按摩区域性组织,每天2次。应用小气垫架空淤血部位,避免区域性再受压,指导病人在床上进行肢体锻炼。 (2)II期褥疮;用红汞涂擦破溃处,以收敛组织,促进区域性组织癒合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体,消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。 (3)III、IV期褥疮:应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口,在伤口处直接加压。以免病人出血不止(肝癌病人凝血功能差)。每日用油性抗生素伤口换药,并观察伤口癒合情况,如一星期内无好转可作伤口细菌培养,以寻找敏感抗生素。
那么长了褥疮怎样护理呢?
褥疮分四期,
第一期为淤血红润期。在褥疮的表面出现红、肿、热、痛和硬结。此期应採取多种措施变换体位,防止区域性继续受压。 区域性可用50%酒精按摩,增进血液回流。按摩时手紧贴组织,压力由轻到重,再由重到轻做环形按摩。
第二期:炎组织浸润期,红肿加重,组织呈紫红色,在表皮有水泡形成,患者有疼痛感。此期的护理需要用75%酒精进行消毒,然后再用一次性空针在水泡的下缘划一道小口,渗出液立即流出,压迫一下水泡,促进渗液充分排出,然后用75%酒精消毒。
第三期:浅度溃疡期。第四期深度溃汤期。该阶段需去医院换药处理。
所以说,褥疮的治疗越早越好,在发病初期将其扼杀在最初的萌芽状态。当然,褥疮虽然顽固,但它的治愈率也是非常高的,只要提振信心、护理得当、增强体质,重获健康指日可待。