胸痛是急诊科常见的症状，可能由多种疾病引起，包括心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、肺炎、自发性气胸等。这些疾病都需要及时准确的诊断和急救护理，以防止病情恶化，保障患者的生命安全。本文将详细介绍急诊胸疼患者的应急护理措施。

心绞痛的应急护理

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所引起的一种临床综合征。对于心绞痛患者的应急护理，主要包括以下几点：

嘱患者卧床休息，保持安静，避免情绪波动；舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，以扩张冠状动脉，增加心肌供血；密切观察患者的病情变化，如疼痛持续时间、性质、部位等，以及是否出现恶心、呕吐、出冷汗等症状；如症状持续不缓解或加重，应立即拨打120，准备进行进一步的医疗救治。

肺栓塞的应急护理

肺栓塞是指血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的疾病。患者常表现为突发胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。对于肺栓塞患者的应急护理，主要包括以下几点：

立即呼叫救护车，将患者送往医院救治；让患者保持安静，避免剧烈运动，以减少氧耗；给予高浓度吸氧，以缓解呼吸困难症状；如患者有溶栓治疗的适应症，应在医生指导下进行溶栓治疗。

肺炎的应急护理

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起。患者常表现为胸痛、咳嗽、发热等症状。对于肺炎患者的应急护理，主要包括以下几点：

嘱患者卧床休息，保持室内空气流通，避免交叉感染；给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以增强患者的抵抗力；根据医嘱给予抗生素治疗，控制感染发生发展；密切观察患者的病情变化，如体温、呼吸、咳嗽等症状是否缓解。

自发性气胸的应急护理

自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔的疾病；患者常表现为突发胸痛、呼吸困难等症状。对于自发性气胸患者的应急护理，主要包括以下几点：

让患者卧床休息，避免剧烈运动和咳嗽；给予吸氧治疗，以缓解呼吸困难症状；根据病情选择保守治疗或胸腔闭式引流术等治疗措施；密切观察患者的病情变化，如呼吸频率、心率等指标是否正常。

心肌梗死的应急护理

心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。对于心肌梗死的应急护理，需特别注意以下几点：

1.卧床与用药：一旦心肌梗死症状发作，患者应立即卧床休息，并由专人看护，避免情绪波动；对于疼痛明显的患者，在有效的再灌注治疗之前，可以选用吗啡或哌替啶来缓解疼痛；在确认血压不低的情况下，可应用硝酸酯类药物来扩张血管，增加冠状动脉供血。

2.心肺复苏：如果患者出现意识丧失和脉搏消失，可能发生了严重的心律失常，此时需要立即进行心肺复苏术，包括心外按压和人工呼吸；如果急救现场有便携式除颤设备，应立即进行心电监测，并根据是否发生心室颤动来决定是否进行心脏电除颤。

3.及时就医：在进行现场抢救的同时，应迅速联系急救车将患者送往医院，以便在最短的时间内进行血管开通治疗，从而最大程度挽救心肌。

主动脉夹层的应急护理

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，需要紧急处理。其应急护理措施包括：

1.制动与监护：患者应绝对卧床休息，并接受密切的监护，包括脉搏、心音、呼吸、血压、尿量等。

2.镇痛与镇静：对于剧烈疼痛的患者，应考虑静脉使用镇痛药物，如吗啡或哌替啶，但需注意药物的副作用；对于疼痛较轻或焦虑的患者，可给予口服镇痛药物或镇静药物。

3.控制血压与心率：动脉高压和高收缩速率是主动脉夹层发生发展的主要因素。一旦确诊或高度怀疑主动脉夹层，应立即使用β受体阻滞剂或其他降压药物来控制血压和心率，使收缩压控制在100～120mmHg，心率控制在60～80次/分。

急诊胸疼患者的应急护理措施因病因不同而有所差异，但总体原则是以患者为中心，快速准确地判断病因并采取相应的护理措施。在日常生活中，我们也应该注意预防胸痛相关疾病的发生，如保持良好的生活习惯、定期体检、避免长时间久坐。