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穿戴假肢后康复训练的几个阶段
2024-05-29 10:12:29
作者:赖华兵   
作者单位:四川省骨科医院

日常生活中,腿部截肢对于身体来说是一种比较严重的损伤,不论对患者身体还是心理上,都是很大的挑战,都需要患者经过很长一段时间才能克服。作为截肢患者,最关心的还是穿戴假肢之后是否可以恢复到以往的生活质量,别着急,只要你经过系统化的康复训练,行走、日常生活自理能力都能慢慢恢复。因此,本文就来给大家介绍一下穿戴假肢后康复训练的几个阶段。

阶段一:假肢装配

假肢的安装,为截肢患者恢复行走的首要一步。在制作假肢时,应对照患者个体化差异,参考截肢位置量身制作假肢,确保假肢和手术位置更贴近,促使患者自然而然地使用假肢。在具体制作假肢时,所应用的工艺、材料也随之发展,现代化假肢多以先进材料、技术为主,能给使用者提供更自然的感觉,为其给予最大化安全保障。假肢完成制作之后,康复人员通常会指导患者如何正确穿戴、调整假肢,力求患者可以合理应用假肢。在刚开始使用假肢时,肯定会有很大不便,也会面对很多问题,所以康复人员要及时针对患者提出的问题认真解答,帮助患者尽快适应假肢,同时患者务必严格按照康复人员提供的康复计划进行各项训练。

阶段二:开始进行康复训练

康复训练是让患者快速恢复行走,提高患者生活自理能力的关键一环。通过康复训练,可以帮助患者恢复肌肉力量感,强化他们的肌肉协调能力,让患者尽快学会如何快速控制假肢,从而改善其走步形态,增强患者行走能力。下面笔者给大家介绍几种比较常见的康复训练内容:

1.平衡训练:行走的关键在于保证身体的平衡性,患者通过开展平衡训练,稳定机体重心。常见训练内容包括:单腿支撑、平衡器械的使用、均衡感觉的恢复、侧方重心移动、膝关节交替屈曲、侧向行走、前行迈步等。在刚开始训练时,患者可以在试步架的保护下,或者利用助行器开展对应训练,至其完成特定目标。为保证训练效果理想化,患者可以面对镜子观察自己穿戴假肢后行走的姿势,对不良姿势、步态,如侧倾步态、步行时上身向假肢侧倾斜;划弧步态,假肢在摆动过程中向外侧划圆弧;步幅不均、步行时假肢侧和健肢侧步幅不相等等,须及时对其进行调整。

2.步行训练:这一项训练也是腿部截肢患者需要完成的重要内容。所以医生、康复人员参考患者实际情况,选择合适的步行辅助工具,并及时开展步态训练,依次增加步行距离、速度以及不同地形的行走训练。

3.肌力训练:患者做截肢手术后,残肢肌肉的肌力也会随之下降,故为了进一步强化肌肉力量感,康复人员通常都会给患者设计一些比较特殊的肌力训练方案,比如伸膝器、肌电刺激等,患者通常坚持肌肉训练、康复训练,加快康复进程。

4.耐力训练:为保证行走更持久,截肢患者需要经过很长时间的耐力训练,以有氧运动为主,如骑行、游泳、慢跑等,依次增加运动时间、强度,便于提高患者身体素质,强化其心肺能力。

5.动作训练:平衡训练后,患者已经具备良好的平衡稳定能力,所以在康复人员的指导下,患者可以开展动作训练,包括坐位站起、站位坐下;弯腰搬运物体、拎东西;上下楼梯;从正面、侧方上下斜坡等生活常见动作。

阶段三:使用辅助器具

在截肢患者康复阶段,辅助器具的使用也扮演重要角色,它能为患者提供平衡支持,帮助患者尽快恢复自身的行走能力。常见的辅助器具有:1.假肢。假肢是帮助患者恢复行走的重要器具,在选择假肢时,多以患者个人需求、截肢位置考量,当前假肢技术进步飞快,现代化假肢的设计,比较贴近人体工程学,可以给使用者提供更好地支撑。2.辅助装置。除了假肢之外,平衡板、拐杖、助行器等也能给使用者提供额外的支撑和稳定。

最后,穿戴假肢进行走路对于患者来说考验巨大,特别对于那些下肢截肢的患者,截肢平面越高,患者穿戴假肢走步时,所消耗的能量也就越高,所以在康复训练过程中,除了训练假肢的使用之外,也要对健侧肢体、核心肌力进行训练,对于有特殊需求的患者,可以在特殊环境下开展步态训练,一直训练到患者可以独立行走。

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