压力性损伤是由于皮肤和组织受到长时间的压力而导致的一种损伤。这种损伤通常发生在骨质突出部位，如坐骨结节、肘部、膝盖、踝关节、后颈部等部位。

压力性损伤是如何引发的？

1.长时间的压力：当身体部位长时间受到持续的压力时，会导致血液循环受阻，导致营养和氧气供应不足，从而引发组织损伤。

2.摩擦力和剪切力：摩擦力是皮肤与其他表面之间的摩擦力量，剪切力则是由于身体部位移动或滑动而产生的力量。这些力量会破坏皮肤的完整性，增加局部皮肤受压损伤的风险。

3.湿气和湿润：患者的皮肤如果处于潮湿的环境中，湿气会软化皮肤，破坏其完整性，使其更容易受到压力的损伤。

4.其他患者特定的因素：个体因素也会增加压力性损伤的风险，例如营养不良、低蛋白血症、老龄化、慢性疾病、神经系统疾病等。这些因素会影响皮肤的弹性和修复能力，使其更容易受到压力性损伤的影响。

压力性损伤的护理

1.避免局部受压：（1）定时改变体位：定时改变体位是预防压力性损伤的重要措施。长期处于同一姿势不动会导致局部受压，破坏血液循环和组织营养供应。建议每隔1～2小时帮助患者翻身一次，以减轻受压部位的压力。对于卧床不起的患者，应定期更换体位，可使用辅助工具如卧床位移器、搬运带等。（2）使用减压设备：减压设备可以有效地减轻局部的压力。常用的减压设备包括气垫床、减压垫、减压坐垫等。这些设备能够分散压力，减轻受压部位的负担，促进血液循环，降低压力性损伤的风险。

2.减少摩擦：（1）使用低摩擦垫和衬垫：在患者身体与床垫或椅子等表面接触的部位，可以使用低摩擦垫和衬垫来减少摩擦产生。这些垫和衬垫通常采用低摩擦表面材料，能够减少患者在移动或体位调整时与表面摩擦的程度。（2）保持皮肤干燥：湿润的皮肤容易产生摩擦，增加压力性损伤的风险。因此，保持患者的皮肤干燥非常重要。及时更换湿润的衣物和床上用品，使用吸湿性良好的材料，确保皮肤保持干爽。（3）使用适合的床单和衣物：选择合适的床单和衣物对于减少摩擦非常重要。床单应选用柔软、光滑的材质，避免过于粗糙或有摩擦力的材质。衣物应选择合适大小、柔软的材质，避免紧身、粗糙的衣物，以减少与皮肤的摩擦。

3.促进血液循环：（1）活动和运动：适当的运动和活动可以促进血液循环。对于卧床的患者，可以进行被动活动，如抬腿、屈伸四肢等，以刺激血液循环。对于能行走的患者，鼓励适度的有氧运动，如散步、游泳等，以提高血液循环。（2）按摩：按摩可以促进血液循环，刺激局部组织。在进行按摩时，要使用适量的力度，切忌过度按压和摩擦，避免对皮肤造成额外的压力和摩擦损伤。（3）保持温暖：保持温暖有助于促进血液循环。寒冷会收缩血管，导致血液循环不畅，增加受压部位的压力性损伤风险。要确保患者足够穿暖，尤其是受压部位。

4.纠正低蛋白血症：（1）增加蛋白质摄入：蛋白质是组织修复和再生所必需的营养物质。对于患有压力性损伤的患者，特别是患有低蛋白血症的患者，增加蛋白质的摄入非常重要。建议适量增加摄入富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、乳制品、豆类、坚果等。（2）补充营养补剂：在一些情况下，患者可能无法通过饮食摄入足够的蛋白质。此时，补充营养补剂，如蛋白质粉末或饮料，可以帮助满足患者的营养需求。（3）适当调整膳食结构：合理的膳食搭配可以提供多种营养物质，促进全面的健康和愈合。建议增加摄入富含维生素C、维生素A、锌和铁等营养物质的食物。膳食结构的调整可以咨询营养师或医生的建议。（4）饮食中保持足够的水分：保持足够的水分摄入对于维持皮肤的湿润和弹性非常重要。水分有助于营养物质的运输和废物的排除。（5）激活患者的胃肠功能：胃肠功能良好对于摄取和吸收营养物质至关重要。如果患者的胃肠功能受损，建议采取适当的措施来促进胃肠功能的恢复，如适量运动、按摩腹部等。