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怎样预防宫颈癌的发生?
2024-05-29 14:50:43
作者:罗门初  
作者单位:黑水县妇幼保健院
  宫颈癌是原发于子宫颈上皮内病变为起源的最常见的妇科恶性肿瘤。根据世界卫生组织2018年发布的报告,在全球范围内,宫颈癌的发病率已达到十万分之13人,每年宫颈癌新发病例高达56.9万例。与此同时,每年死亡病例可达到31.1万例。近年来,由于健康教育和HPV疫苗接种的推广,全球范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势。然而,应注意到的是,新发宫颈癌的平均发病年龄正在下降,出现了年轻化的趋势。宫颈癌大大降低了广大女性的生活质量及严重威胁女性的生命安全。

宫颈癌发病的相关因素

宫颈癌的发病与HPV(人乳头瘤病毒)感染、多个性伴侣、性生活过早(<16岁)、性传播疾病、多产、早年分娩、吸烟、经济状况低下、口服避孕药等因素有关。其中高危型HPV的持续感染是最直接和主要的原因。有资料显示。接近90%的SIL(子宫颈磷状上皮内病变)和99%的宫颈癌组织中发现有高危型HPV的感染。其中70%与高危型HPV16和18性相关。除此之外高危型HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型等与宫颈癌的发病有关。虽然在大部分情况下,女性机体免疫系统能够对HPV感染有自行清除的能力。仍有少部分女性持续性的高危型HPV感染会造成宫颈癌前的病变,如果不及时的发现和干预,最终发展成为宫颈癌。虽然宫颈癌是一种恶性肿瘤,但是也是目前病因比较明确并且可以预防的妇科恶性肿瘤。广大女性朋友应该重视并了解预防宫颈癌的相关知识。

宫颈癌的预防

1.宫颈癌的一级预防:推广预防性HPV疫苗接种,由于绝大多数的宫颈癌发病都是高危型HPV病毒感染所引起的,特别是HPV 16型和18型,因此女性可以通过接种HPV疫苗的方式阻断HPV病毒的感染,从而达到预防宫颈癌的发生,无论是接种二价HPV疫苗、四价HPV疫苗或九价HPV疫苗,均可以有效预防高危型HPV病毒感染。

2.宫颈癌的二级预防:普及、规范宫颈癌的筛查,早期发现SlL(子宫颈磷状上皮内病变)。TCT可以检测宫颈上皮内是否出现了异形细胞,从而早期发现宫颈癌前病变及早期干预,避免进一步发展成为宫颈癌。而HPV的检测可以明确女性是否感染了HPV病毒。因此定期进行TCT和HPV的检测。虽然说绝大多数的宫颈癌的发病和高危型的HPV的持续感染有直接的关系,但是还有少数部分子宫颈癌并不是由HPV病毒感染引起的,同时部分女性在接种HPV疫苗以后仍然有可能感染上HPV的病毒,为此,建议女性性生活开始三年后开始查TCT,30岁到65岁的女性进行HPV和TCT联合筛查,如果联合筛查均为阴性,一般每隔三年左右的时间复查一次TCT和HPV的联合筛查。如果检测结果有异常,应及时的随访或采取相应的处理措施。

3.宫颈癌的三级预防,及时随访观察宫颈低级别病变(LSlL)和治疗宫颈高级别病变(HSIL)阻断子宫颈浸润癌的发生,资料显示60%的LSIL会自然消退,则TCT检测为LSlL及以下病变者可以观察随访,如果在随访过程中发现病变进一步发展或持续存在宜进行治疗。而HSIL则可能发展为子宫颈浸润癌,需要及时干预治疗。

4.避免不洁性行为,改善不良的生活习惯,绝大多数的宫颈癌都是由HPV病毒感染继发所引起,而HPV传播的最主要的方式就是通过性接触传播,因此为了有效的避免不洁的性行为,应该严格的控制性伴侣的数量,在进行性生活时佩戴安全套以及尽可能降低感染HPV的概率。

总之,在日常的生活中,除了以上的三级预防以外还要积极的改善不良的生活方式,调整饮食结构,保持乐观的心态以及良好的个人卫生状况,适当的运动锻炼,做到戒烟戒酒从而避免宫颈癌的发生。

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