雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入的药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道粘膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。雾化吸入适应症广、起效迅速、疗效确切、安全性好等优点，越来越受到许多家长的接受。不少家长选择在家雾化吸入治疗。下面我们就聊聊小儿家庭雾化的正确打开方式。

常用的儿童雾化吸入药物

1.祛痰药：（1）吸入用乙酰半胱氨酸溶液：可降低痰的黏滞性，并使之液化而易于排出。（2）吸入用盐酸氨溴索溶液：可降低痰液粘稠度，增强支气管上纤毛运动，增加肺泡表面活性物质的分泌，使痰容易咳出。此外还有镇咳作用。

2.吸入性糖皮质激素：包括布地奈德、丙酸倍氯米松。布地奈德吸入制剂推荐用于儿童抗哮喘治疗，丙酸氟替卡松仅适用于4～16岁儿童轻度至中度哮喘急性发作治疗。吸入性糖皮质激素是目前最强起到局部抗炎药物，它通过对炎症反应所需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。

3.β2受体激动剂：是临床最常用的支气管扩张剂，是任何年龄段儿童哮喘急性发作时的首选药物。临床常用的β2受体激动剂分为短效和长效的。前者以沙丁胺醇和特布他林为代表，后者以沙美特罗、福莫特罗为代表。

4.胆碱受体拮抗剂：根据起效时间和持续时间的不同可分为短效胆碱受体拮抗剂（如异丙脱溴铵）与长效胆碱受体拮抗剂（如噻托溴铵）两种。其作用机制为通过有效阻断效应器细胞上M3受体，抑制气道粘液分泌和平滑肌收缩起到拮抗乙酰胆碱，减少起到分泌和舒张气道的作用。目前临床上的雾化吸入剂主要为短效的胆碱受体拮抗剂。短效胆碱能M受体拮抗剂用于喘息、咳嗽和有痰的患儿的治疗。临床常用的有异丙脱溴铵、复方异丙托溴铵。需注意：复方异丙脱溴铵不能与其他药品混在同一个雾化器中使用。

5.高渗盐水：高渗盐水雾化治疗的作用机制包括改变痰液的粘性，重建气道表面液体层，刺激咳嗽，加快粘液清除。

雾化前的准备工作

1.治疗前30min避免患儿过度进食，以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状，吸入前清理口腔以免妨碍雾滴深入。

2.雾化吸入前需充分清理气道分泌物，分泌物多时，先拍背咳痰，多饮水。

3.雾化吸入治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜或膏，以减少面部药物吸附，增加不良反应的可能。

4.正确组装管路、喷雾器及面罩；新开启使用的去化器因残留有异味易诱发哮喘发作或不适，故应在使用前用空气吹3～5min。

儿童雾化给药控制在多少合适？

根据雾化器的设计药液一般为4～8ml，一般儿童雾化吸入液为4～6ml。如药液大于4ml，可以不加生理盐水；如果不足4ml，可以加生理盐水至4ml，最低不要低于4ml，一般建议不要超过6ml。雾化时间通常为5～10min，如果时间太久，儿童不耐烦、哭闹，则吸入率就大大减低了。其实这也是纠正很多家长有些错误的观念就是雾化时间越长越好。

雾化姿势

雾化吸入时做好选择坐位以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应太高头部并与胸部成30°，婴儿可半坐卧位适当抬高头部。

雾化注意事项

1.按照医嘱将药液放入雾化吸入器内，观察出雾情况，注意避免药液进入眼内。

2.手持雾化器时，请确保雾化储药罐与地面垂直，以避免药液倾斜外溢。

3.采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气，鼻呼气的方式进行深呼吸，是药液充分达到支气管和肺部。

4.密切关注患儿雾化吸入过程中可能出现不适症状，如出现了面色苍白、青紫、异常的烦躁不安，应立即停止雾化，必要时需要到医院进行治疗。

雾化后的工作

1.雾化结束后，使用面罩者嘱其及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激抠鼻皮肤引起的皮肤过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。

2.如年龄较小的患儿不会漱口，可用棉签或冷水棉球擦拭10min后让患儿喝水或喝奶。特别是使用糖皮质激素类药物后，以减少咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。

3.及时翻身拍背有助于粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅

4.管路、喷雾器及面罩套装应专人专用，避免交叉感染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染。