胡蜂过境，哀嚎遍野。2013年陕西南部胡蜂成灾，短短一个月1640人受到袭击，死亡42人。鉴于这次惨痛的教训中华医学会出台了《胡蜂蛰伤规范化诊治中国专家共识》，对于我国医务工作者而言更加及时、准确、规范化的处理蜂蛰伤。但大众对于蜂蛰伤的理解仍然较少，且随着我国生态环境的持续改善，大众越来越亲近大自然，露营、徒步登山等成了最普及的户外活动，每年的夏秋季蜂蛰伤致人死亡的报道仍屡见不鲜。

野外最常见的蜂类

蜜蜂与胡蜂。他们伤人最主要的区别是蜂针。蜜蜂尾针直且有倒刺，刺入皮肤内无法拔出或牵连出内脏而致蜜蜂自身死亡，所以蜜蜂是赔上了自己的性命而蜇人。而胡蜂就是大家口中的黄蜂、马蜂、杀人蜂、牛角蜂，世界上已知胡蜂种类有5000多种，中国记载的有200余种，它的毒性比蜜蜂强5～7倍。胡蜂尾针弯而光滑，刺入皮肤容易拔出，可连续多次伤人，可见胡蜂是抱着要他人性命的决心在蜇人。

蜂毒的危害

蜂针刺破皮肤，释放毒液，被刺伤的局部出现红肿、疼痛；蜂毒进入体内，会引起过敏反应甚至过敏性休克和脏器功能损害。前者与中毒剂量无关，后者存在明显的剂量相关性。

1.过敏反应甚至休克在蜂蛰伤后数分钟内即可出现，表现为皮肤大面积红斑、喉头水肿、呼吸困难、血压骤降，甚至呼吸心跳停止。这是蜂蜇伤致死的主要原因之一。

2.局部症状表现为皮肤红肿、疼痛、瘙痒，蜂刺部位可发生中心性坏死、化脓，范围通常小于10cm，严重者可能超过10cm，24h内极易进展，可持续数天，并可能导致非感染性淋巴管炎和轻度的系统症状；邻近气道及面部的蜂蛰伤口更容易导致气道狭窄；蛰伤眼部可能导致眼部红肿、畏光流泪、视物下降、弥漫性角膜炎、继发性青光眼，甚至是白内障、眼球萎缩等并发症。

3.脏器功能损害表现为全身各系统的症状，如意识障碍、头晕、头痛、呼吸困难、心慌、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呕血、黑便、肝区胀痛、黄疸、酱油色尿、无尿等，临床最常见的就是肝、肾功能损害甚至肝肾衰竭，若治疗延迟，虽抢救了性命，但仍有不少肾功能损害致尿毒症终身透析的病例发生。在被蜂蛰伤后出现以上多器官损害的表现是病情严重的重要标志。

如何防护？

大家到野外郊区游玩或劳作时，要做好个人防护，穿防护服、长袖长裤、避免穿鲜艳、彩色、黑色衣服，建议穿白色、绿色、卡其色服装；不要追逐蜂群、捅蜂窝；避免使用含香味的防晒霜、香水等，避免甜味饮料外露；遇到蜂群袭击，尽快躲避或保持静止、就地趴下，用衣物或其他物品覆盖身体，尤其面部、手等暴露的部位；有过敏体质者，建议随身携带肾上腺素自动注射器备用。

蜂蜇伤后处理原则

如不慎发生蜂蜇伤，应分级处理：蛰伤部位10处以内且仅有局部症状建议严密观察至少10小时；蛰伤部位超过10处以上，有全身过敏反应，6～24小时内就出现了无尿、尿液颜色改变等器官损害表现，且基础疾病较多，建议初步处理后尽快转往能进行心肺高级生命支持和血液净化治疗的医疗单位救治。

现场急救措施

蜂蛰伤后应尽早评估严重程度，抓住蜇伤后黄金6小时早处理是治疗的关键，早期处理包括以下四点。一拔：不要徒手，借助镊子等工具将毒刺尽快拔出。注意不要挤压伤口避免毒素二次吸收！注意胡蜂伤口局部无毒刺可拔！二冲：胡蜂毒液呈碱性，可用食醋等弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用肥皂水等弱碱性溶液冲洗；如果不能分辨蜂类，只需用清水冲洗即可。三敷（服）：用冰袋或融化的蛇药片外敷以消炎止痛，有条件者可用抗过敏药物。四医：抓住蜂蜇伤早期救治的黄金6小时，尽早就医。

最后一首口诀总结：蜂毒致命不虚言，不慎蜇伤莫慌张；一拔二冲三敷药，立即就医保安康！