微创手术，就是微小创伤的手术，是指利用腹腔镜、机器人等现代医疗器械及相关设备进行的手术。随着科学技术的不断发展，目前微创技术广泛应用于肝胆胰外科。

肝胆胰外科常见病

1.肝病：肝脏是人体最大的内脏器官之一，肝病包括肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿等。（1）肝炎是肝脏发生炎症的疾病，可以通过疫苗接种和保持良好的卫生习惯预防。肝硬化是肝脏逐渐受到破坏，组织逐渐纤维化和硬化，失去正常的功能。（2）肝硬化的早期症状包括疲劳、食欲不振、恶心等，严重者可能出现腹水、黄疸等症状。（3）肝癌是肝脏内恶性肿瘤，发病率逐年上升。肝癌的主要原因包括肝硬化、慢性乙型肝炎等。

2.胆病：胆囊和胆管是肝胆系统的组成部分，胆病包括胆囊炎、胆结石、胆管炎等。（1）胆囊炎是指胆囊内壁发生炎症，常见的症状包括右上腹疼痛伴右肩部疼痛、发热、恶心、呕吐等。（2）胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，常见的症状包括剧烈腹痛、黄疸、发热、消化不良等。

3.胰腺疾病：胰腺是人体内分泌和消化系统中的一个重要器官，其主要功能是分泌胰液帮助消化和产生内分泌激素调节血糖水平。胰腺疾病包括胰腺炎、胰腺癌等。

微创手术的优势

1.创伤小：腹部微小切口，0.5～1cm，基本不留疤痕，不用切断腹壁肌肉。

2.疼痛轻：手术对腹部肌肉影响小，患者疼痛感小，手术后可早期活动。

3.恢复快：减少了对组织和脏器的损伤，使术后恢复时间缩短，手术后6～8小时可下床，排气后即可进食，7天左右出院，减少住院费用。

4.出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

目前很多医院肝胆胰外科很多已配备机器人手术系统，微创手术逐步由腹腔镜操作向机器人完成转变。机器人手术系统不仅具有传统微创手术的优点，同时还有更突出的优势，如：拥有7个自由度的可转腕手术器械，裸眼直视三维立体高清视野，提供清晰术野和更加真实的深度感知；术野图像可以放大10～15倍，使超精细操作成为可能；具有颤抖自动滤除，让操作更稳定、自然；Firefly荧光显影，可在术中帮助识别关键解剖部位，以及实时评估血管、胆管、器官组织的血液灌注情况等。

腔内微创技术在肝胆胰外科应用

首先是一种类似做胃镜的技术，我们称作逆行胰胆管造影（ERCP）以及内镜乳头括约肌切开术（EST），这种手术创伤很小，无需开腹。可以解决大部分胆管和胰管这些管道堵塞的问题，如胆总管下端结石，胆道肿瘤梗阻、胰腺炎、手术后漏胆等等。ERCP技术还特别适合年老体弱和一些危重病人的管腔堵塞问题，如急性梗阻性化脓性胆管炎胆道减压引流。在提高恶性肝胆胰肿瘤病人的生活质量上，通过ERCP放入胆道支架，开放管道，同时行肿瘤消融术及光动力肿瘤治疗术，可以减缓黄疸，延长生命，提高患者生存质量。ERCP技术擅长解决体内肝胆胰管道的下游问题，但是如果这些管道的上游出了问题，又该如何处理呢？人体的构造总是神奇而独特的，这时外科医生又可以在B超引导下，用一根细针穿入我们体内的问题管腔内，再将一根特制的导管放入胆管内进行引流，我们称为经皮经肝胆道微创技术（PTCD）技术。这种技术可以解决胆道上游管腔堵塞的问题，既可以将梗阻的有毒液体及时引出体外，又可以为后续的治疗提供条件。当胆管内有大量结石不能开腹手术或一次难以取尽时，可以通过PTCD技术开通的隧道用特制的胆道镜将残余的结石取出。PTCD技术还可以为肝胆胰管道上游发生恶性肿瘤患者提供支架置入，也可用肿瘤消融术及光动力肿瘤治疗术，提高这部分病人的生活质量。

现今随着外科技术的不断进步，在肝胆胰外科领域通过微创方式已经能完成绝大部分手术。而对于一些高龄、体质弱、无法耐受手术和全身麻醉的患者可以通过射频及介入治疗完成肿瘤组织灭活达到治疗的效果。