牛奶蛋白过敏（CMPA）是指人体对牛奶中的蛋白质产生过强或异常的免疫反应，导致机体出现器官、系统功能障碍。最常见的受累部位是皮肤、消化道和呼吸道。宝宝发生牛奶蛋白过敏时，家长需要通过饮食回避来避免牛奶蛋白对宝宝免疫系统的刺激，从而消退炎症，缓解症状。

牛奶蛋白过敏的类型及症状

牛奶蛋白过敏的症状主要包括呕吐、腹泻、荨麻疹、湿疹、喉水肿、流涕、咳嗽、喘憋，甚至过敏性休克。根据进食牛奶后出现症状的时间，可分为速发型、间歇型和迟发型。

1.速发型（I型）：进食少量牛奶后数分钟至2小时内出现症状，主要由IgE介导。表现为皮肤症状（如湿疹或荨麻疹）、呼吸道症状（如流涕、气喘）或胃肠道症状（如呕吐、腹泻）。

2. 间歇型（II型）：进食中等量牛奶后几小时内出现症状，主要表现为呕吐、腹泻。

3. 迟发型（III型）：进食大量牛奶后20小时或几天后出现症状，主要由细胞介导，累及胃肠道，可能伴有呼吸道和皮肤症状。

母乳喂养的宝宝如何进行饮食回避？

由于母亲摄入的食物抗原可以通过乳汁传递给宝宝，当宝宝发生牛奶蛋白过敏时，母亲通常需要进行饮食回避。不仅要回避牛奶，还要回避奶制品（如蛋糕、面包、奶酪等），因为加工过程并不能降低其致敏性。此外，由于食物过敏之间存在交叉免疫反应，母亲还应回避鸡蛋等食物。步骤如下：

1. 继续母乳喂养：母乳喂养的婴儿不建议停母乳，母亲应首先严格回避牛奶和奶制品，观察婴儿过敏反应的情况。

2. 观察与调整：若回避牛奶后宝宝过敏症状未明显改善，需要考虑回避其他种类可能引起过敏的食物，如鸡蛋、海产品、大豆、花生、坚果、小麦等。

3. 确认与持续回避：当母亲饮食回避时婴儿过敏症状明显改善，且再次引入时过敏反应复现时，才需母亲持续回避。

4. 营养补充：母亲在饮食回避期间需注意补充钙和维生素D，确保营养均衡。

人工喂养的宝宝如何进行饮食回避？

对于人工（配方奶）喂养的宝宝，在严格回避牛奶蛋白及含牛奶蛋白成分的食物时，应给予合适的无敏/低敏配方奶替代，并建议回避至少6个月或至9～12月龄。对严重速发型牛奶蛋白过敏的婴幼儿，回避时间应维持至12～18个月。

选择合适的配方奶：1.氨基酸配方奶粉：氨基酸配方奶粉无变应原性，在治疗牛奶蛋白过敏方面被认为是100％有效的。因此，在明确诊断前，建议首选氨基酸配方奶粉。2.深度水解配方奶粉：深度水解配方奶粉能缓解大部分婴幼儿的牛奶蛋白过敏症状，但仍有部分宝宝对其过敏。确诊后，根据病情轻重选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。

国内外指南均建议：无法母乳喂养时，对牛奶蛋白过敏的婴儿应选择氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉，而不推荐其他动物配方奶粉（如羊奶）和豆奶配方粉（特别是早产儿和6个月以下婴儿）。

饮食回避的时间是多长？

饮食回避的时间取决于受累器官功能恢复所需的时间。通常为2～4周，有皮肤症状的可能需要回避6周。确诊为牛奶蛋白过敏的宝宝，饮食回避时间原则上不少于6个月，且年龄越小回避时间越长，一般需回避至9～12月龄。饮食回避和口服食物激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的金标准。

牛奶蛋白过敏缺乏特异性治疗方法，治疗的最佳方法是回避牛奶蛋白。在辅食添加时，家长需仔细阅读食品标签，选择无敏辅食，避免含牛奶蛋白的食物。合理饮食回避是食物过敏治疗的主要方法，可缓解或消除临床症状，增加免疫耐受。

小结

当孩子出现牛奶蛋白过敏时，首先要明确症状和类型，然后根据宝宝的喂养方式采取适当的饮食回避措施。母乳喂养的母亲需要调整饮食，人工喂养的宝宝则需要选择合适的配方奶粉。回避时间取决于症状恢复情况，通常需要持续6个月甚至更长时间。通过合理的饮食回避，能够有效地缓解症状，提高宝宝的生活质量。希望这些建议能帮助家长们更好地应对宝宝的牛奶蛋白过敏问题。如果有任何疑问，建议及时咨询专业医生，确保宝宝健康成长。