什么是肾结石

所谓的肾结石其实就是我们肾脏中的比较坚硬的石头。在平时生活中如果人们尿中的某些矿物质含量过高，就会发生晶体化，并不断增大，最后形成肾结石。肾结石大小不一，大到网球大小，小的结石可能只有沙粒大小，所以小结石随尿排出，大一点（几毫米）的结石则滞留于输尿管，造成梗阻，导致患者出现疼痛、血尿或肾功能损害的情况。

肾结石的症状

1.血尿。肾结石最常见的表现就是血尿，因为结石反复摩擦肾就会导致患者出现出血的情况。这些血液会随着尿液排出体外，尿液颜色就会呈现出红色或者咖啡色的情况。甚至还有些患者会在小便时排出砂石的情况，同时伴随明显疼痛的感觉。一旦有了这些症状，就要引起重视，及时到正规医院就诊，做到早发现早治疗。

2.腰痛。肾结石的早期表现为腰部隐隐作痛，多数人认为是劳累过度所致，但实际上是结石对肾脏的刺激。如果腰部绞痛伴有恶心、呕吐、面色苍白、排尿困难等症状，需要考虑是结石阻塞了肾盂或输尿管。这是一个很明显的症状，只要是细心的人，都能发现。

3.发烧。对于肾结石患者来说，极易出现泌尿系统感染，容易导致患者出现发热的症状。一般情况下，这种发热的程度都会在38摄氏度以上。在平时生活中人们如果出现腰酸背痛，伴有高烧的情况，首先要考虑是不是有肾结石存在的可能。除此之外，肾结石中还有细菌存在，如果结石阻碍了尿液的排出，细菌也就不能及时的排出体外，容易引起败血症，甚至危及患者的生命。

4.小便灼热、浑浊、有异味。当结石经过输尿管与膀胱时，会产生摩擦，损伤粘膜，患者会产生灼烧感。尿浑浊是由于结石碎片或感染物质从体内排出，与尿液混在一起，导致尿液浑浊，肉眼可见。而且由于泌尿系统感染的原因，味道比较重。

肾结石的病因

导致肾结石的主要原因是尿液的高度浓缩，所以患有肾结石的人一般都不喜欢喝水。尿液阻塞或成分异常也易引起结石，所以一些新陈代谢紊乱的疾病，比如糖尿病等，会导致人体尿液的 pH值受到影响，从而导致尿钙和尿酸的排泄增加，导致肾结石的形成。而且一些细菌感染导致的泌尿系统疾病，也会导致肾结石的出现。

如何选择肾结石手术

对肾结石的治疗，一般情况下不会对小结石进行有创治疗，在治疗时可以通过多喝水、蹦跳等方式，将身体中的小结石排出体外。还可以通过药物排石的方式进行治疗，医生会给你开一些帮助排石的药物，比如α受体阻滞剂，对输尿管肌肉有松弛作用，有助于排出结石，缓解患者的疼痛。对于较大的结石，医生会根据结石的大小、部位及患者的具体情况，采用不同的手术方法。常见的肾结石手术主要有以下几种形式：

1.体外冲击波碎石。

2.所谓的体外冲击波碎石其实就是指用体外冲击波把无法排出的结石粉碎，然后与药物治疗相配合将结石排出体外。直径＜2cm的肾盂结石、或肾上、中盏结石；肾下盏结石＜1cm可以首选体外冲击波碎石。

3.经皮肾镜手术。在临床中经皮肾镜手术也是一种微创的手术，俗称打孔取石。在手术过程中会在患者的12肋下至10肋间、腋后线到肩胛线之间的区域经B超定位引导进行穿刺扩张，建立操作通道，然后将肾镜或输尿管镜推入肾脏集合系统中，用高能激光或气压弹道击碎并取出结石。所有需手术干预的肾结石，特殊类型肾结石。应在安全的前提下，尽量取净结石，以解除梗阻，控制尿路感染，保护肾功能。（1）逆行输尿管镜（RIRS）取石术。一种经自然腔道的手术，通过输尿管软镜，使用高能激光碎石，将结石粉末化，让其自然排出体外。创伤小，恢复快。对极度肥胖、严重脊柱畸形、异位肾合并肾结石，经皮肾镜取石建立通道困难者尤其适用。（2）肾盂或肾窦切开取石术。这种手术形式对鹿角状结石有较好的治疗效果。如果经皮肾手术方式存在不成功的可能性，或者多种腔内手术方式应用过后效果不佳，存在同时需要开放手术处理的疾病，可以腹腔镜下或开放手术取石。（3）肾实质切开取石术。适用于体积较大、无法进行肾窦切开取石术的患者。（4）肾切除术。适合患有严重肾积水或严重肾脓疡的患者。如果肾结石导致肾萎缩，已无功能，呈巨大水囊袋样，对则肾功能正常，可以行无功能肾切除。

总结：肾结石手术有很多种形式，在选择时需要根据患者肾结石的位置、数目、大小、形态、可能的成分、肾脏功能、是否合并肾积水、是否合并尿路感染、是否合并尿路畸形、可能的病因、患者的年龄、身体状况以及既往治疗等情况进行具体手术形式的选择。