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结核病的检查那么多,到底该如何选?
2024-05-28 16:41:08
作者:于华 孙涛 王文东
作者单位:淄博市博山区人民医院
说到结核病,相信有一些人会感觉比较陌生,但是说起“肺痨”相信大家都有所了解。肺痨是结核病的一种常见形式,主要是结核分枝杆菌病发在患者的肺部导致的。在鲁迅先生的《药》中,华小栓所患的疾病也是“肺痨”。很多人认为结核病离我们的生活很远,但是人们不知道的是结核疾病在临床中的病发率却呈现出逐渐上升的趋势。临床中对结核病的检查方式有很多种,所以在检查时也有很多人不知道该如何选择,为了加深大家的了解,今天就让我们从结核病检查的角度出发,一起聊一聊该如何选择这些结核病的检查方式。

什么是结核病

所谓的结核病其实就是一种常见的慢性呼吸道传染病,主要是由结核分枝杆菌引起的,它可能发生于人体的任何部位(除了毛发和指甲外),如骨结核、肾结核、淋巴结核等,而肺部则称为肺结核。

结核病检查的方式都有哪些?该怎么选择?

1.影像学检查:①胸部X线检查。胸部X线检查是肺结核诊断的首选方法。肺结核患者在X线胸片检查中,表现为密度不均,易形成空洞及播散灶的情况。②胸部CT检查。对于肺结核疾病的检查来说,胸部CT检查的敏感性更高,对微小病变及气管、支气管病变的检出更为敏感,可清楚地显示病变的性质与特点。

2.病原学检验:①结核菌涂片检查(AFB)。所谓的结核菌涂片检查其实就是人们平时说的“查痰”,属于肺结核筛检中的一项检查项目,其操作简单,快捷且费用低。但是,由于其检出率较低,容易受到样本质量的影响,当样本中分枝杆菌达到一定数量(5000-10000 菌条/毫升样本)时,才有可能被检测到。因此当病人留取痰标本的时候,可以先用温开水漱口,然后用力将肺部的痰液深咳出来,并尽快吐到无菌样品杯里。当然如果是其他部位的结核分枝杆菌感染,也可以从感染灶上取标本送去检查。②结核分枝杆菌培养。结核分枝杆菌培养被认为是结核病诊断的“金标准”,它能使结核分枝杆菌在样本中生长并形成肉眼可见的菌落,还可以进一步用于药敏试验。③结核分枝杆菌药物敏感性试验。通过体外试验,可明确哪些药物是敏感的,哪些是耐药的,从而指导医生合理用药,调整治疗方案。

3.免疫学检查:①结核菌素试验。结核菌素试验(PPD)是指通过皮肤内注入结核菌纯蛋白衍生物,对人们皮肤硬节的直径进行观察,从而判断病人是否感染了结核分枝杆菌。②γ-干扰素释放试验。由于结核病患者体内有特异性的效应 T淋巴细胞,当这些效应T淋巴细胞再次被结核抗原刺激后,又会分泌γ-干扰素。所以γ-干扰素释放试验可用于确诊病人是否感染结核分枝杆菌。③结核病抗体试验。这种检查方式主要是用于体外定性检测人员血清中的结核分枝杆菌的IgG抗体,以此来辅助结核病的诊断,该方法具有操作简单、快速等优点。

4.分子生物学检验:①结核分枝杆菌 DNA试验。用聚合酶链反应对样本中结核菌特异 DNA进行定性检测。该方法具有灵敏度高、检出率高等优点,但不能区分活着的或死的结核分枝杆菌。②结核分枝杆菌核糖核酸检测。对样本中结核分枝杆菌特异 RNA进行定性检测,对结核病的早期诊断具有重要意义;对样本中“活”的结核分枝杆菌进行检测,有助于观察疗效。③结核病耐药基因检测。结核耐药基因检测是指对结核分枝杆菌进行耐异烟肼和利福平的筛选试验。

如何预防结核病

①日常生活要有规律,饮食要合理,戒烟限酒,要多运动,要有充足的睡眠,要有一个好的心态,这样才能增强身体的免疫力。为了获得免疫,婴幼儿必须在出生时接种卡介苗。②要养成良好的卫生习惯,比如勤洗手,多开窗通风;咳嗽或打喷嚏的时候要掩住口鼻,不能随地吐痰。日常生活中要避免去人群密集的地方,一定要去人群密集的地方,一定要戴上口罩,尽量不要和确诊为传染性结核病的病人有密切的接触,减少感染的几率。③如果出现可疑症状或者疑似患有肺结核,要及时到当地的结核病定点医院就诊。

总结:结核病的检查方式有很多种,如果有需要的话可以参考以上内容,选择合适的检查方法。

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