什么是酮症酸中毒

在体内胰岛素严重不足的时候，葡萄糖很难被人体利用，血糖明显升高。在这种情况下，人体会自动分解脂肪，产生能量。但是在脂肪的分解过程中，会产生酮体。随着酮体在人体内的不断蓄积，就会引发酮症酸中毒。在临床上，酮症酸中毒的症状主要包括恶心、呕吐、食欲不振、心跳加快、心音减弱、血压下降、四肢发冷、呼吸深而快、气紧、呼出气体烂苹果味、头痛头晕、嗜睡、昏迷、尿量减少、皮肤粘膜干燥、脸颊凹陷、眼球凹陷等。

酮症酸中毒的治疗方法

1.补液。补液能够有效纠正酮症酸中毒患者的失水问题，帮助酮症酸中毒的患者快速恢复血容量和肾灌注，达到降低血糖、消除酮体的根本目的。在利用补液治疗酮症酸中毒的过程中，补液的速度应切实遵循先快后慢的基本原则，并综合分析患者的电解质水平、尿量以及脱水情况。对于心功能不全、肾功能不全的酮症酸中毒患者，在补液的过程中，需要对其心脏、肾脏、神经系统等进行综合评估，对血浆渗透压进行有效监测。

2.胰岛素。胰岛素治疗主要起到控制血糖、纠正酸中毒的作用。在正常情况下，往往会采用小剂量的胰岛素治疗方案。在进行胰岛素治疗的第一个小时，如果血糖下降并不是十分明显，同时脱水问题已经得到有效缓解，可以增加胰岛素的剂量。在后续的胰岛素治疗中，需要对患者血糖水平进行监测，根据血糖下降的具体情况，对胰岛素的计量进行科学调整。

3.纠正电解质紊乱。在进行补液和胰岛素治疗之后，如果酮症酸中毒患者的尿量正常，血钾在5.2mmol/L以下，应进行静脉补钾，让血钾处于正常范围之内。在进行补液和胰岛素治疗之前，如果酮症酸中毒患者已经出现低钾血症，尿量达到40ml/h以上，那么应在补液和胰岛素治疗的同时补钾。值得注意的是，严重的低钾血症，会直接威胁患者的生命安全。因此如果发现患者血钾在3.3mmol/L以下，那么应先进行补钾。在血钾升高至3.5mmol/L的时候，再进行胰岛素治疗，从而有效防止患者出现呼吸机麻痹、心律失常以及心脏骤停等问题。

4.纠正酸中毒。酮症酸中毒患者在接受胰岛素治疗之后，脂肪的分解会受到抑制，从而实现酸中毒的纠正。如果患者没有出现循环衰竭的问题，那么通常是不需要进行额外补碱的。建议PH值在6.9以下的患者，进行适当的补碱治疗。

酮症酸中毒的预防措施

1.正确认识酮症酸中毒。糖尿病患者及家属，应切实加强对酮症酸中毒相关知识的学习，对酮症酸中毒保持高度警惕。一旦发现或者怀疑酮症酸中毒，那么应及时前往医院就诊。

2.积极治疗糖尿病。糖尿病患者应严格遵循医嘱，进行糖尿病治疗，不得擅自停止用药，也不得对药量进行随意增减，避免血糖出现大幅度的波动。

3.定期监测血糖。糖尿病患者应养成定期监测血糖的好习惯，如果发现血糖值在14.0mmol/L以上，那么应进行血酮或者尿酮体检测；如果已经出现食欲减退、恶心等问题，应及时前往医院就诊。

4.科学运动。感染是导致酮症酸中毒的重要因素，因此糖尿病患者应进行科学运动，根据自己的身体情况以及兴趣爱好，选择适宜的运动项目、运动强度，提高自身免疫力，有效抵御疾病的入侵，防止由于感染问题引发酮症酸中毒。注意，在运动的时候，应避免过度运动。

5.健康饮食。在饮食方面，糖尿病患者应保持规律饮食，切记不要暴饮暴食。并且，每天的饮水量应大于1500mL。在天气比较炎热或者运动出汗较多的情况下，应适当地增加饮水量，及时补充机体失去的水分。

结语

饮食不当、感染、胰岛素治疗中断、胃肠道疾病等因素，均会导致糖尿病患者出现酮症酸中毒的问题。酮症酸中毒具有很强的危害性，因此糖尿病患者在日常生活中应保持高度警惕，积极采取有效的预防措施。