伴随人们饮食结构、生活方式的不断转变，致使胆系疾病患者越来越多，如不及时治疗，会导致急性胆囊炎、胆汁外漏等严重并发症，对生命健康造成威胁。临床通常采用微创介入方法治疗胆总管结石，能帮助改善其临床特征，提高治疗效果。接下来，让我们一起来了解逆行胰胆管造影（ERCP）的相关知识。

什么是ERCP

逆行胰胆管造影（ERCP）是指经内镜逆行胰胆管造影，是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头，由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。

ERCP的适应症

1.胆道梗阻引起的黄疸。

2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）。

3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

4.原因不明的胰腺炎。

5.奥迪氏括约肌测压。

6.胰管或胆管的组织活检。

ERCP的禁忌症

1.严重的心肺或肾功能不全者。

2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（结石嵌顿所致急性胰腺炎不属检查禁忌症）。

3.严重胆道感染。

4.对碘造影剂过敏。

5.精神异常或极度不合作者。

6.上消化道梗阻无法插境。

7.患有严重凝血机制障碍及出血性疾病患者。

ERCP的优点

1.不需要全麻，特别对于高龄患者、合并了高血压、心脏病糖尿病、肺气肿的患者来说，全麻手术风险太大。

2.ERCP经口腔、胃，到十二指肠进行操作、造影、取石，在腹部皮肤没有任何切口，微无创手术。

3.从下往上取的ERCP技术，碰到结石在末端的情况反而比开刀或者微创的胆总管切开取石效果更好，也更顺利。

4.病人痛苦小、并发症少及死亡率低、恢复快、全身麻醉不需插管、安全、有效、简便等，同时保持胆管系统的完整性及生理功能。

5.ERCP手术的恢复比开刀、腹腔镜的手术时间短，因为不需要全麻，一般来说术后4、5天左右，戴了鼻胆管做造影或不戴鼻胆管，很快就可以出院。

ERCP的缺点

并非所有的患者都适合做ERCP治疗，如严重心肺功能不全患者，急性胰腺炎的患者，或者有造影剂过敏的都不适合做ERCP手术，手术指征掌握不严的，有可能导致胰腺炎、出血、感染，严重的还有可能导致穿孔等并发症。

术前准备

1.入院后需完善血常规、血型、凝血、肝肾胰功能、心电图等检查。

2.术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时。

3.高血压患者手术当天应服用降压药，有糖尿病患者手术当天不要口服或注射降糖药。

4.穿病号服，去除身上所有金属物品（包括内衣、假牙等）。女性患者需要去除口红及美甲，便于术中观察。

5.听从护士指导，练习ERCP俯卧位。

6.情绪紧张、焦虑，精神状态不佳会直接影响十二指肠乳头平滑肌的收缩，进而影响手术中进管的成功率，加大手术的难度，因此术前保持轻松的心态很重要。

术后护理

1.饮食指导：术后禁食24～72小时，应保持口腔清洁，可用温水漱口以增加舒适感。分别抽血查血淀粉酶检查。若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。如在禁食期间出现头晕、心慌、大汗、手抖等症状，可能是发生低血糖反应，请立即告知值班医生或护士。

2.休息与活动：术后6～8小时，若您无特殊不适，即可床上及床旁活动。

3.术后鼻胆管的引流：一些病人术后会留置鼻胆管，它不仅可以直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。请您勿反折牵拉导管，或用身体压迫管道，引流袋应低于身体水平位。特别是在活动及睡觉时请保护好导管，以防意外脱出。如怀疑鼻导管有少许脱出，不宜强行往里送鼻导管，应固定好鼻导管，立即告知医务人员处理。

ERCP术后出院指导

1.饮食：嘱其忌暴饮暴食，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物；不食易产气辛辣刺激性食物；少食易产生结石的食物如菠菜，柿子，饮浓茶等；食用富含纤维素的蔬菜与水果，每日饮水量大于1500ml，保持大便通畅，养成健康饮食习惯，戒除烟酒。

2.休息与活动：注意休息，勿做剧烈运动，保证充足睡眠，避免劳累，注意保暖，避免受凉。

3.用药：遵医嘱服药，不要擅自停药。

4.避免诱发因素：严格按饮食原则进食，保证充足睡眠，避免劳累，注意保暖。

5.复诊：积极治疗原发病，按ERCP治疗目的定期门诊复查，一般术后3月左右复查B超。