头颈部肿瘤是临床上嘴常见的五大常见恶性肿瘤，根据解剖部位，分为包括头面部软组织、耳鼻喉、口腔、唾液腺、颈部软组织及甲状腺等部位肿瘤。其发病率为世界范围内第七位，死亡率为肿瘤相关死亡原因的第八位，每年约有88万新发病例及45万死亡病例。目前，对于头颈部恶性肿瘤最主要的治疗方式仍是放疗。头颈部恶性肿瘤的患者在进行放疗后常常会出现皮肤疼痛或皮炎、口干、张口困难、放射性龋齿、口腔炎、体重减轻、颈部纤维化或听力下降等副作用。对这些并发症进行早期的临床干预,可提高头颈部放疗患者的生活质量。而早期的功能锻炼就是最好的预防放疗并发症的方法，接下来让我带领大家一起去看看如何锻炼吧！ 为什么要进行功能锻炼？ 据报道，鼻咽癌放疗后张口闲难发生率15%~65%，部分患者出现颈部纤维硬化。71%头颈部肿瘤患者放疗后会出现吞咽障碍，且在放疗结束后继续恶化，这些副作用严重影响了治疗的进程及生活质量。放疗中、放疗后合理的功能锻炼是促进患者头颈部肌肉、关节功能恢复的必不可少的重要方法。头颈部肿瘤放疗中、放疗后进行功能锻炼，其意义就在于通过功能锻炼来活动关节、拉伸韧带、舒展肌肉、调理气血、降低淋巴水肿的发生率，保持张口、颈肩关节正常活动等。

2.1 肩颈运动

（1）旋肩运动：自然站立，双脚与肩同宽，目视前方;双肩关节向前做旋肩运动;向后做旋肩运动。每日3-5次，每次前后各旋转10下。可以锻炼肩关节，防治肩颈部软组织纤维化。（2）颈部牵拉运动：头前屈、后仰及顺时针和逆时针缓慢地旋转颈部，即是用头部写“米”字，有严重高血压或颈椎病患者慎做。2 次/d，每次练习10-20下。可以有效防治颈部软组织纤维化。

2.2口腔运动 

(1)张口运动:张口运动200~300次/天,每次口腔大幅度张开停留5秒再闭合为1次。或者可依据自身张口大小选择合适的木质口塞,逐渐选择大号口塞,以达到张口运动的目的，防止张口困难。(2)鼓腮运动:闭住口唇向外吹气,使腮部鼓起,每日2~3次,每次不少于20下,同时用手掌轻轻按摩腮部和颞颌关节,预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。(3)锉齿咬合运动:上下齿轻轻叩击(或咬牙),每日2~3次,每次100下左右,最后用舌舔牙周3~5圈,以坚固牙齿,锻炼咀嚼肌。(4) 弹舌运动:微微张开口,舌头在口腔里弹动，发“哒哒”的响声,能使舌头在口腔里运动,每日2次,每次不少于20下，防止舌头、口腔黏膜、咀嚼肌发生退化现象。 (5)漱口运动:每次进食后用温水（35~40℃)漱口,注意要充分含漖 (1~3min),鼓吸结合(鼓腮、吸吮),清除齿缝间食物残渣,达到爽口洁齿目的。(6)咽津运动:经常做吞咽动作，使津波下咽,以减轻口舌干燥,运动舌头、牙齿、腮部的肌肉,防止口腔功能退化发生吞咽困难。（7）鼓膜按摩:以双手食指扪住外耳道,作压、松运动,2次/d,每次练习10下,以改善听力、防止鼓室粘连。

3.锻炼的注意事项

（1）动作轻柔、拉伸适度，以舒适为准，能感受到肌肉的拉伸和放松,每天3-5次为宜。（2）如有部分肌肉因放疗后纤维化受限，则要增加锻炼次数，可单独增加单部位的次数，速度宜慢，以拉伸到位停顿几秒，感受拉伸的肌肉感觉，并以舒适为主。（3）掌握嘴巴张开的宽度，能竖着放进3根并拢的指头为正常，要定期测量，宽度变小说明咀嚼肌萎缩，提示锻炼尚不到位。（4）高血压、颈椎疾病不宜做颈部功能锻炼操。（5）功能锻炼操应长期坚持直至放疗后2年。

结语

头颈部肿瘤放疗患者通过适当的功能锻炼，不仅可以缓解放疗带来的不适，还可以促进身体的恢复。在此希望患者朋友们能勤加练习，持之以恒方能见效果。当然，每个患者的情况都是不同的，所以在开始任何锻炼计划之前，最好先咨询医生或专业康复人员的意见，确保锻炼的安全性和有效性。最后祝愿所有头颈部肿瘤放疗患者早日康复！