什么是血液透析

维持性血液透析是一种肾脏替代治疗方法，目的是清除机体当中过多的水分、毒素，维持水电解质和酸碱平衡等稳定。脱水量的多少，直接关系到每一位肾友的生活质量以及生存时间，脱水量多了，容易出现各种并发症如低血压、抽筋、浑身乏力等，危害透析患者的健康！另一方面，由于脱水量增加，水喝的多了，反而可能会导致体内水潴留，给下次透析带来负担。所以，每次透析该脱水多少，这是每一位肾友们自己也必须掌握的事情。

血液透析脱水量多少合适

（1）干体重的定义为：透析后可耐受的最低体重，此时患者仅有极轻微的低血容量或血容量过多的症状或体征。简单来说，即身体内既没有多余的水又不缺水，患者感觉比较舒适的体重，是脱水后的目标体重。 干体重不是固定不变的，若近期食欲不好或者合并感染等消耗性疾病，体重可能会下降。患者心情愉悦、食欲旺盛时，身体脂肪肌肉增加，即吃胖了体重可能会增加。 两次透析间隔期体重增长最好在3%-5%，若一个肾友干体重60kg，透析期间体重增加最好不超过3kg，最理想的状态1.8kg。人体血浆占体重5%。

另外，部分透析肾友们总是要求医护人员将每次透析脱水量增大，误以为脱水量越多，则透析间期就不用辛苦限制饮水，岂不知这样的要求对生命体征的稳定是重大威胁。脱水过多的危害

长期透析间期体重增加过多、脱水量过大会增加透析患者心力衰竭、高血压、胸腹腔积液及心包积液、动静脉内瘘阻塞的风险，所以透析肾友一定要控制体重增长，促使透析后体重达标到干体重。并不是两次透析间隔期涨多少就脱多少，而且两次透析间隔期体重增长最好在干体重3%-5%！每个人能容忍的每小时最大脱水量、最大总脱水量是不一样的，它和年龄、性别、体重、血压、心脏功能等因素相关，所以对于透析的患者一定要严格控制体重，减少透析间期体重的明显增加，以防出现透析时脱水过多引起各种危及生命的并发症。总的来说危害主要体现在三个方面： 增加透析器凝血的危险； （2）增加透析中低血压和抽筋的发生率；

（3）增加血管通路堵塞的发生率。

生活中需要注意哪些呢

（1）血压呼吸正常：透析后血压测量平稳，睡觉时无胸闷气短难以平躺的问题；

（2）感觉舒适：患者身体感觉舒适，无面部、眼睑、双下肢水肿等问题；

（3） 食物水分，合理控制：不要摄取含水分多的食物，要控制这些含水多的食物：炖过的菜、面条、粥等；

（4）清淡饮食，减少口渴：钠盐的摄入是引起口渴的主要原因，钠的摄入量应小于2g/天（一啤酒盖的盐大约为6克，每天的食盐总量就是一啤酒盖的 1/3）隐形”含钠较高的食物有皮蛋、火腿、香干、蜜饯、橄榄、烤过的花生、罐装玉米、罐装泡菜等食物；

（5）适量运动，增加出汗：做轻度运动或找事做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减少想喝水的感觉，如果心脏不好的人，要控制出汗。

肾友们要特别注意，一旦出现以下情况，提示：该脱水了！！！

（1）一旦发现水肿（经常检查脚踝骨处），

（2）发现心衰（稍加活动就心慌气短），

（3）饮食突减（无食欲），

（4）血色素下降，

（5）没有原因的体重上长，

（6）血压升高等，这就可能提示体内有水潴留了！

这里特别要提及的一点是：有病人有尿。表面上看不“肿”，但是血压持续据高不下（排除其它因素），什么降压药都用了也不管用。实际上他已经有水钠潴留了（有许多这样的病人在有经验的护士的调控下，脱下去好几千克的水后，血压正常了！）。

有医生认为，病人有尿就预示着病人还有残余肾功。为了保护“残余肾功”尽可能地不给病人脱水。其实任何事情都有两方面。这样长期下去，残余肾功“可能”保住了，身体的其它器官却遭到了不同程度的损害！

透析患者的干体重和正常人的一样，是一个变数，随着季节、年龄、饮食、排泄、天气等因素的变化而变化。我们希望每一位肾友们都能管理好自己的体重，控水全靠自律，多一份自律，才会多一份健康。