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打鼾,需要干预吗?
2024-05-29 10:39:21
作者:曾丽
作者单位:雅安市名山区人民医院 心血管与老年科
打鼾又称为打呼噜,正常人偶尔也有,当出现眠打鼾时需要区分是单纯打鼾还是合并睡眠呼吸暂停等其他睡眠相关性疾病。单纯鼾症一般不出现呼吸暂停现象,对身体各系统的影响较小,如果不及时干预很可能会进展到睡眠呼吸暂停阶段。偶尔睡眠呼吸暂停对人体健康无大碍;但如果呼吸暂停持续时间较长,会增加心脑血管疾病和代谢性疾病发病率,对人体健康危害大。睡眠呼吸暂停表现为入睡时打呼噜声音大,打着打着就不出气了,过了十几秒甚至几十秒后大声喘气;然后出现很大的呼噜声,打几声呼噜后又出现憋气、呼吸暂停,如此循环反复,医学上叫做睡眠呼吸暂停综合症,就是病理性的打鼾;我国成人患病率为:3.5-4.8%。

引起打鼾的危险因素:

1.性别、年龄、生活方式:男性患病机率约为女性的二至四倍;绝经后女性以及老年人发病率明显增加;长期大量饮酒或服用镇静催眠药、长期吸烟等可加重阻塞性睡眠呼吸暂停。

2.肥胖:超过理想体重的20%以上(体重指数≧28Kg/㎡),睡眠打鼾危险性增加。肥胖患者夜间睡觉时神经兴奋性下降,咽部肌肉松弛,加上肥胖患者往往颈部脂肪沉积,咽部易造成堵塞,导致气流不畅,从而引起晚上睡觉打呼噜。

3.颈围:男大于43公分,女性大于38公分者。

4.上气道疾病:鼻中隔弯曲、鼻息肉、下颚后缩或下颚过小、悬雍垂过长或过粗;扁桃肥大、咽腔狭窄、咽部肿瘤等。

5.内分泌疾病:如甲状腺功能低下、肢端肥大症等;

睡眠呼吸暂停综合症常见的危害有: 

1、睡眠结构紊乱:阻塞性睡眠呼吸暂停导致睡眠低通气,会破坏人体正常的睡眠结构,出现夜间容易憋醒、睡眠时多动不安、磨牙、惊恐、做噩梦等,可出现夜间多尿,影响正常休息,导致白天困倦嗜睡、乏力、精神不振等。

2、代谢功能紊乱:反复出现睡眠呼吸暂停,会造成人体缺氧,影响正常的代谢,出现肥胖、糖尿病等。

3、肺部损害:反复呼吸暂停导致低通气,引发慢性缺氧,使肺部功能减弱,容易引起肺栓塞、肺动脉压高等损伤。

4、心脑血管损害:人体慢性反复缺氧,可影响血管功能,甚至造成心、脑血管结构改变,增加高血压、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛甚至心肌梗死等发病风险;容易导致高血压以及口服降压药疗效不佳;成人高血压患者规范治疗血压仍控制不佳时需注意有无打鼾。

5、猝死:睡眠过程中长时间严重缺氧,容易导致心律失常、心脏骤停、猝死的情况。除以上危害外,还可能会造成肾功能损害,诱发癫痫等。

6、青少年睡觉打呼噜影响睡眠质量,青少年处于生长发育阶段,必需的生长激素只有在深度睡眠时才会达到高峰,并且长时间的缺氧会使生长激素的缺少,影响体格发育和智力的发育,会导致患儿身材缩小,颜面部发育障碍,牙齿参差不齐,上列牙齿暴牙;打鼾严重的青少年,导致睡眠质量差,影响孩子学习记忆的效率,直接影响孩子学习成绩;

睡眠呼吸暂停的诊断和治疗:

睡眠呼吸暂停一般不能自愈,目前尚无有效的治疗药物;如果经常打鼾一定要引起重视,假设怀疑自己有睡眠呼吸暂停,建议及时到医院呼吸内科完善24小时多导睡眠监测,五官科就诊排查有无上气道以及五官疾病,明确诊断后需积极干预减少并发症。首先睡觉时应尽量保持侧卧位,并养成侧卧睡眠的习惯;减重是治疗呼吸暂停综合征的重要措施,保持理想体重有助于改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气症状,如睡眠打鼾、呼吸暂停等,如果病情较轻,无其他并发症,一般减肥后会有所好转;同时还应戒除不良生活习惯,如吸烟、饮酒,尽量避免长期大量使用镇静、助睡眠药物。若经上述干预后打鼾仍不改善,症状严重的患者建议去医院治疗,遵医嘱选择连续正压通气的方法治疗、或者借助仪器治疗,比如止鼾器、呼吸机等,必要时还需要针对鼻腔、咽部结构异常的情况进行手术治疗,有效改善通气,让夜间远离打鼾,方能睡得酣畅淋漓。

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