一、重症患者为什么需要机械通气治疗

机械替代通气作为救治呼吸功能衰竭和危重病患者的重要手段，其原理是运用机械设备实施呼吸运动的人工干预，该技术涉及对患者气道的管理，包含呼吸机管道等环节。对这些环节特别是导管与气管支气管连接处的精心护理，能显著提升患者的救治成功率，降低病痛及预防相关并发症的发生。

二、重症患者机械通气治疗注意事项

1.妥善连接固定人工气道

（1）气管插管的护理

为减轻导管对咽后壁的压迫，建议将患者头部适当抬高，保持后仰状态。每隔两小时左右，需对患者头部进行转动，以降低局部压力，促进血液循环。搬运患者或调整呼吸机位置时，要特别注意避免对导管造成过度牵拉，同时，选择适宜的牙垫放置于患者口腔，有助于防止导管因患者咬合而移位。

（2）气管套管的固定

固定套管应采用柔软且具有一定强度的材料，如纱布带，以避免对患者颈部造成不适或损伤。向气囊注气时，应密切观察患者的反应，确保注入量适中，避免过度充气。气囊的管理需定时进行，以维持其密封性的同时，减少对气管壁的损害。

（3）非计划性拔（脱）管护理

医护人员未授权的情况下，若患者自行移除气管插管或插管不慎脱落，此现象被定义为非预定性插管脱落。对此，推荐采用鼻插管技术，此法对喉咙的侵害较轻，患者可照常摄入饮食，更易受到患者的认可。针对情绪不稳或认知障碍的患者，适时给予镇定药物，并对其四肢施以适度的固定。常规使用的胶布两端附加一层4厘米乘4厘米的手术保护膜，以增强固定效果。

2.保证人工气道的畅通

（1）防止误吸

患者的病情得到稳定的前提下，建议将患者置于低半卧位，此举有助于减少胃内容物的反流。在鼻饲进食时，应保持床头抬高30至45度，以利于食物顺利进入消化道，降低吸入性肺炎的风险。进食后30分钟，可将床头降低，但需要注意的是，在此后的30分钟内应避免为患者进行吸痰操作，以免引起食物残渣的反流。

（2）及时清除痰液

选择适宜的吸痰管是关键，推荐使用直径小于气管插管内径一半，长度约为60厘米，并设有两个小型侧孔的吸痰管。实际操作中，以下情况应及时进行吸痰：患者出现咳嗽等情况时。吸痰操作应从浅部开始，逐步深入，切忌直接插入到底部，以避免导致患者心跳和呼吸停止的风险。控制吸痰操作的频率和时长至关重要，两次吸痰操作之间，应保证至少5个机械通气周期，每次吸痰时长不得超过15秒，减轻患者呼吸道的负担，防止因频繁操作引发的副作用。

3.控制人工气道的感染

病房采取定期紫外线消毒，以降低微生物污染，同时控制人员流动，规定入室者必须佩戴口罩，减少交叉感染的可能性。为每位患者配备专用的吸痰用品，确保吸痰过程中无菌操作。吸痰用品隔日更换、消毒，吸痰管采用高温灭菌方法处理。每次吸痰操作均需更换新的吸痰管，以防止病原微生物传播。内套管每4小时清洗一次，并进行煮沸消毒，以保持其无菌状态。雾化液等隔日更换，定期对空气过滤器等进行更换和消毒，确保呼吸设备的安全性和可靠性。患者每日进行2～3次口腔护理，防止口咽部细菌移行至下呼吸道，降低肺部感染的风险。

4.人工气道撤离的护理

经过一日夜的机械辅助呼吸后，若患者仍保持稳定的呼吸功能和充分的氧合作用，可着手准备拔除呼吸管。进行拔管之前，必须彻底清理患者的呼吸道，特别是气管与咽部的分泌物，并对口腔卫生给予充分关注。密切观察患者是否出现呼吸急促等不良反应，以及是否有气管内出血的情况。

结语

针对重症患者机械通气治疗的研究，确保气道畅通与感染控制是护理工作的核心。关注患者生命征象的波动，提升患者的舒适体验，是辅助治疗顺利进行，增强疗效的重要措施。