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一起了解“麻醉的真相”
2024-05-29 11:12:06
作者:覃伟
作者单位:彭州市第二人民医院(彭州市濛阳街道社区卫生服务中心)
多数患者一听说要做手术,心里对疼痛的恐惧直接上升。但随着麻醉技术的持续升级,多数疾病都可以接受麻醉,从而让更多的人没有疼痛的情况下接受手术治疗。因此,麻醉的目的就是让患者在无疼痛的情况得到最好治疗,更是确保手术的安全性。

麻醉是医学行业精密的技术,但多数人群对麻醉有着错误的认识,以为麻醉就是“打一针”的事。那么麻醉究竟是什么?结合下文让我们走进麻醉领域!

1、什么是麻醉?

多数人认为麻醉就是一种简单的操作,“打一针”就能解决的事情,为什么要请专职的麻醉师呢?

事实上,“麻醉”这个名词是可以分开来用的,“麻”就是使人丧失意识;“醉”就是让人进入睡眠状态。作为麻醉医生需要的不仅是“打一针”那么简单,他需要对医学、内科、生理学、病理学等方面有很深的认识,同时也要熟悉各类手术的特性,方便在手术期间应对不同的生理和病理变化。

2、麻醉分为哪几类?

麻醉主要以全麻与局部麻醉两种区分:

全麻的应用原理是阻断痛觉信息向脑部传导,通过面罩让患者吸入麻醉药,也可以通过静脉推注麻醉药来让患者丧失意识。

局部麻醉包括局部浸润麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等,主要是对手术所需麻醉的部位进行阻滞,使患者处于意识清醒状态,只是无法感到痛觉,其作用机制就是通过对脊髓神经元和神经的传递进行干扰。

3、针对麻醉提出的几点问题

问题一:麻醉能不能多打一点?

麻醉药的剂量要结合相应的计算公式、手术要求、个人情况来确定,麻药并不是越多越好,也不是一次注射就能解决的问题,而是由麻醉医师针对患者的具体病情选择相应的镇痛方法。

问题二:麻醉是否会影响智力?

目前还没有任何关于麻醉能对大脑产生作用的科学根据,现在的麻醉药大部分都是通过身体的新陈代谢排出体外,虽然代谢速度存在差异,但不会一直留在患者的身体里,因此不会对其的智商造成任何的影响。

问题三:麻醉术前为什么要禁食禁饮?

如果在手术之前吃东西,便无法把胃里的东西全部清除干净,因此进行气管插管、吸痰等手术操作时候,很有可能会因为呕吐而把胃容物进入气管或者肺部,从而造成窒息、吸入性肺炎等并发症。

问题四:小手术麻醉是不是没有风险?

任何麻醉均有可能出现风险,如全身麻醉易出现呕吐、误吸、咽喉痉挛、气管痉挛、气管插管困难等;椎管内的麻醉会出现局部药物中毒、全脊麻、椎管内血肿等;而神经阻滞存在气胸和神经损伤等危险。因此,即使进行最简单的手术,若在患者身体状况不佳的情况下,也会存在较高的麻醉风险。

问题五:感冒了可以打麻醉吗?

相关研究显示,给上呼吸道感染患者施行全麻或手术治疗时,其围手术期呼吸道的并发症较其他病人高出5-7倍。主要是因全麻下患者无自主呼吸,因此必须放置气管插管或喉套来控制气道,当患者感冒时呼吸道分泌物会大量分泌从而大量积累,如果不尽快将其排出,就会导致手术过程中的呼吸道阻塞,甚至威胁到患者的性命。感冒也会导致患者的气道反应增强,在放置气管内插管或喉罩时易导致咽喉部的痉挛性发作。感冒也会降低机体免疫力,导致手术后伤口的感染风险增大,对患者的术后康复不利。一般情况下,在没有急诊情况下,建议感冒痊愈两个星期后再做麻醉评估,进而保证手术的顺利进行,避免出现安全问题。

4、麻醉的过程

术前:麻醉医师要对患者的药物使用和身体状况进行综合分析,并结合患者目前的病情和手术内容确定最佳麻醉方法。患者全麻实施手术期间还要监测各项生理指标,并对出现的各类异常状况进行及时处理。

术后:麻醉医师要适时的调节麻醉剂的用量,让患者在相对安全环境下尽早从麻醉中清醒。麻醉医生要做的不仅是让患者在手术室感受到疼痛那么简单,还要为复苏室内的设施和紧急用药做好准备。术后患者会感觉到强烈的剧痛,因此麻醉医生也要根据病情制定相应的治疗计划,从而缓解术后疼痛。

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