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了解胰腺炎,护您胰路前行
2024-05-31 11:18:33
作者:王钊
作者单位:河北省沧州市人民医院 肝胆胰微创外科

“肝胆相照”一词大家并不陌生,从医学角度讲,肝与胆确实是一对“荣辱与共”的器官,与之同在腹腔内的实质性器官还有胰腺、脾脏等,它们各司其职且息息相关,是普外科学中以手术器官为主要分类方法的重要组成部分。今日让我们共同了解胰腺炎,急性胰腺炎属常见“节日病”之一。为何胡吃海喝容易引发“急性胰腺炎”首先要搞清楚“胰腺”在哪里。

胰腺是一个狭长的腺体,隐居在胃的后面、脾的右边,呈灰红色、质软,长度12~15cm。为何在大家胡吃海喝过后,容易引发“急性胰腺炎”?原因和胰腺的得力助手“胰腺腺泡”有关。胰腺腺泡每天生产胰酶,虽然胰酶自身不会“兴风作浪”,但当大家胡吃海喝塞下过多的“高级营养物质”时,看似低调的胰酶会顺着胰液流入肠道,又在肠液和胆汁的大力帮助下,释放出类似“硫酸”威力一般的能量,将众多食物吞噬、溶解、吸收入血后,令人酸爽的痛感也随之而来。

胰腺炎的诱因

1.导致胰腺炎发作的最常见诱因是胆道的疾病,如胆囊结石、胆管结石等。这是因为胰腺的出口与胆管的出口在同一部位,很多时候甚至是共用同一出口,因此两者关系密切。当胆囊内的结石脱落到胆管内或胆管内原有的结石卡在胆管出口时,胆汁就有可能逆行进入胰腺内,引起胰腺的急性炎症,而此时由于胰腺的消化酶会被激活,但不能排除胰腺,导致自己消化自己的组织,这样就引起了胰腺炎。

2.而排在第二位的就是饮酒的影响,而且是逐年增加的趋势。饮酒为什么会引发胰腺炎呢?这是因为酒精会增加胃肠道内消化液的分泌,进而使肠道内的碱度减弱,促使胰腺增加胰液的分泌,而且经常饮酒的话还会直接增加胰液内颗粒物质的增加,使微小胰管堵塞的风险增高,而且酒精也会使胰腺的流出道发生梗阻,使胰管发生淤积与扩张,诱发胰腺炎。

3.高脂血症也是有可能诱发胰腺炎的,尤其是那种一家人都是高脂血症的患者,发生胰腺炎的风险较高,这是因为高脂血症的患者可能会出现脂肪微粒堵塞胰腺的微小血管的情况,这会导致胰腺局部发生缺血坏死,进而诱发急性胰腺炎。

4.受外伤或者进行腹部的手术也是导致胰腺炎发生的常见原因。常见于车祸当中,如车把或方向盘正好撞到肚子就可能造成胰腺损伤,而手术过程中如果伤及胰腺也是会导致胰腺炎的发生的。

出现哪些症状要警惕胰腺炎?

1.腹痛腹胀:多为急性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,常在饱餐或饮酒后发生,可波及脐周或全腹。疼痛显著作为最显著特征,它的出现大家可千万不能忽视。

2.恶心呕吐:部分患者会有此症状,呕吐物为食物、胆汁。此症状也会让大部分患者误以为自己只是普通的胃肠炎而没有引起重视。

3.发热:多为中度热,38~39℃,一般3~5天,随着炎症的好转而逐渐下降。

4.其他症状:如水电解质及酸碱平衡紊乱、低血压或休克、抽搐、急性呼吸衰竭、胰性脑病等。

预防胰腺炎的要点

1.积极治疗胆道疾病:在我国,胆道疾病是胰腺炎的最常见病因,患有胆道结石、胆囊炎等的患者。

2.戒酒:过量饮酒是胰腺炎的最常见病因,故应戒酒,避免诱发疾病

3.纠正不良的饮食习惯,避免暴饮暴食:急性胰腺炎被称为“节日病”多在暴饮暴食后诱发,故进食要有节制,且避免吃过于油腻的食物。

4.积极治疗高脂血症:高甘油三酯血症患者发生急性胰腺炎的比率高于正常人,故需降脂治疗,并注意复查。

总之胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活而引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高。可发生于任何年龄,是常见的消化系统急腹症。它可不是简单的“炎症”,严重的急性胰腺炎十分凶险,可出现休克、腹膜炎、急性肾功能衰竭、呼吸窘迫等并发症,甚至可在发病数小时内死亡,切不可掉以轻心。

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