手术，就是我们俗称的“开刀”，可帮助我们诊治疾病，如去除病变组织、修复受损部位等等，为人类的健康作出了巨大贡献。据《中国互联网慢病管理行业蓝皮书》统计资料显示，我国已有的高血压患者数量已达超3亿人，2024年中国高血压心脏病患者将达3.8亿人，而高血压的病人在“开刀”时，也存在手术风险，轻者会诱发一些并发症，重者则会因此而丧命。那么，患高血压的病人，可以“开刀”吗？

高血压病人的手术风险

其一，单纯的血压升高患者。如若病人只是单纯血压升高，那么他的手术风险则是与常人接近的，仅体现为术中血压波动频繁，与焦虑、抑郁等不良情绪有关。术前可使用适量的镇静药物干预，舒缓患者的情绪，预防血压波动。

其二，有不严重的并发症患者。高血压病人合并不严重并发症，如左心室肥厚，手术风险体现为术中出血、损伤传导阻滞带、术后感染等，死亡率也会随之升高，因此，需要术前通过药物控制血压，维持正常值，降低手术风险。

其三，有严重并发症患者。若病人合并严重并发症，如心力衰竭、尿毒症等，那么手术风险就远高于正常人，术中易引发心血管系统、血液系统、骨骼系统或消化系统并发症。为了确保手术安全性，同样以控制血压为主。

其四，急进型高血压患者。急性型血压，顾名思义，就是指血压突然升高，一般高于180/120mmHg，合并心、脑肾脏等重要器官不全。这种情况应尽早控制，让生命体征处于正常范围内，预防各类心脑血管意外事件的发生，条件允许的情况下，应延期手术，等到血压彻底稳定了，再正常进行手术。

如何进行良效的医患配合？              

既然患高血压的病人在施行手术时，存在这些风险，只要切实良效的医患配合，给高血压的病人做手术是安全可行的。那么什么是“良效的医患配合”呢？

首先医护人员术前应细致检测并调整患者血压至手术标准。同时熟练掌握降压药的种类及机制，预防紧急情况的发生。术前需要确认高血压病人是否合并低钾血症，如果有则可以通过术前补钾改善，对于血压控制有好处。特别提醒的是术前患者应避免私自停用降压药，否则可能会导致血压反常波动，影响手术。术前应遵医嘱服药，控制血压在正常值内，减少风险。如若有特殊情况，要求必须停用口服药物的时候，应考虑使用其他方法控制血压，医生会结合实际情况为我们开具合适的药物，如血管扩张剂、利尿剂等，均可预防突然停药而导致的血压升高。

众所周知，麻醉对于手术而言是至关重要的，麻醉药物会与其他药物产生反应，进而影响药物效果。因此，建议大家应该积极与麻醉医生沟通，如实告知病情与近期所服用的药物类别，确保药物不会影响手术，同时减少麻醉风险。

由于高血压患者在术中因气管插管、导尿管、麻醉深度不当或镇痛不完全等均可诱发围手术期高血压，可能引起脑血管破裂和急性左心功能衰竭等严重并发症出现。而对于有高血压病史的患者而言，术中低血压的危险性远大于高血压，可利用拟交感神经药如去甲肾上腺素、多巴胺进行升压。因此，在手术期间，应密切关注血压的变化，并及时将血压控制在手术方案允许的范围内。

随着我国医疗水平的不断提高，围手术期血压管理医-药共管模式的完善，血压高的病人，是可以“开刀”的。

最后在这里，特别提醒术后的患者，高血压病人的治疗原则为终身服药，许多病人认为手术后就万事大吉，无需服药了，这种想法是错误的。平时不注意监测血压，也不到医院让专业医师指导用药，就无法掌握病情的变化，等到发现问题的时候，往往为时已晚。因此，建议大家术后也不要掉以轻心，应积极配合医生，坚持治疗，且健康饮食，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食为主。日常要多休息，保证足够的睡眠时间，避免熬夜，适当运动，不要过度劳累。并要比以前更加关注身体的变化，防止病情变化却无从察觉，而最终酿成大祸。