40岁的刘女士2月前忽然出现牙龈出血、鼻出血、持续肉眼血尿，惊吓之余立马就诊当地医院，做了一系列检查，发现凝血系统出现明显的异常，凝血酶原时间：30秒，部分活化凝血酶时间：90秒，国际标准化值：10，以上指标都高出正常值数倍，已经属于危急值的范畴了，当地医务人员马上给刘女士输了新鲜冰冻血浆和维生素K1，刘女士的出血马上就止住了，复查的凝血指标都正常了。当地医生建议刘女士到上级医院查一下出血的原因，但是刘女士认为可能是自己吃错了什么食物导致的，现在病已经好了，没必要再去上级医院进一步诊疗。令刘女士想不到的是1周后再次出血牙龈出血、鼻出血和血尿，这次更严重的是出现了全身大片瘀斑和血便。刘女士在当地医院止血治疗后，转诊到省级三甲医院进一步诊疗，在排除了各种感染、免疫、药物、肿瘤等因素后，上级医院对刘女士的血液和尿液进行了毒物检测，检测的结果显示，刘女士血液和尿液中均检测到溴鼠灵，其中血液的溴鼠灵浓度为525ng/ml。这时候刘女士想到了在她第一次出血的3天前有接触过“老鼠药”，接触后当时忘了洗手就去进餐了。刘女士出血事件的罪魁祸首是这个接触过的“老鼠药”。

刘女士血液和尿液检测出的溴鼠灵为第二代抗凝血杀鼠剂，由有效成份和引诱剂等配制而成，不溶于水。具有适口性较好，毒力较大，且不易引起鼠类惊觉的特点。作用机理是破坏血液中凝血酶原合成，导致老鼠内脏出血而死亡，能有效杀死对第一代抗凝血剂产生拒食或抗性的害鼠。一般老鼠死亡高峰期为3-5天，适合各种环境的灭鼠使用。但该药剂对人体也有毒，使用时需要注意：1、要防止家禽、牲畜误食，建议放置在诱饵站内。2、接触药剂后，哪怕没有打开包装也必须立即洗手及清洗暴露的皮肤。3、操作时应戴口罩、手套和防护服，避免孕妇及哺乳期妇女接触。4、死鼠及剩余的药剂要焚烧或土埋，禁止在水中清洗施药器皿。因此溴鼠灵需密封贮存在通风、干燥的库房中。严防潮湿和日晒，不得与食物、饲料、粮食、饮料、种子、碱性物质等混放，避免与皮肤、眼睛接触，防止由口鼻吸入。运输与搬运中防止雨淋、暴晒、挤压、碰撞等。严格按照《危险品运输管理条例》进行运输。

溴鼠灵是羟基香豆素类化合物，中毒后除了腹痛、恶心、呕吐、厌食、乏力、发热等症状外，主要表现为广泛的多器官出血，严重者可发生休克、昏迷甚至死亡。维生素K1是溴鼠灵中毒的特效解毒剂。因此，一旦出现溴鼠灵中毒后需立即处理：1、如有误服必须立即就医，对中毒者立即洗胃并注射维生素K1及时解毒，若出血严重，可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，效果显著。2、如沾染皮肤或溅入眼睛，可以用大量流动清水或生理盐水冲洗，并及时就医。3、如不慎吸入，需迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅，并及时就医。

此外，溴鼠灵中毒通常发生在12-24小时后，并在3-7天内达到中毒症状的高峰。最需要注意的是，溴鼠灵在人体内的半衰期可达56天，完全清除需要209天，代谢极慢，体内抗凝血作用时间长，中毒潜伏期很长。因此，刘女士“老鼠药”中毒后，体内将长期存在残留的溴鼠灵，第一次出血经治疗后虽然很快止住了，但是由于刘女士没有继续解救，体内残留的溴鼠灵又导致刘女士再次出血，万幸的是没有出现危及性命的事件，后期刘女士将需要定期复查凝血相关指标及使用维生素K1治疗，只至体内检测不出溴鼠灵。