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胎盘前置的处理与预防
2024-05-31 16:09:51
作者:陈雅静  
作者单位:南平市第一医院

前置胎盘是导致孕后期阴道出血、早产等疾病的主要病因,对母亲和胎儿的身体都有极大的危害。但是许多孕妇对于前置胎盘还没有完全的概念,这篇文章就给您介绍分析,以帮助您更好的认识和处理好前置胎盘。

什么是前置胎盘?

孕28周之后,胎盘下端与子宫颈的内口相接触或包绕,即为“前置”。胎盘与宫颈的连接位置一般位于宫颈的后壁、前壁和侧壁,远离宫颈开口。前置胎盘的特征为孕后期或临产后无诱因、无痛性反复阴道出血,从而出现贫血、感染、休克等症状,胎儿发育缓慢、缺氧,严重时甚至会死亡,为确保母婴安全与生命,若有必要可提前结束妊娠。

前置胎盘分类

1.完全性前置胎盘:也叫中央性前置胎盘,指的是胎盘将子宫内颈开口完全遮盖住。

2.部分性前置胎盘:其特征是胎盘组织局部包绕着子宫颈开口。

3.边缘性前置胎盘:指的是胎盘附着在子宫下段,其下缘达到宫颈内口,实际并未超过宫颈内口

4.低置胎盘:胎盘主要于子宫下段附着,边缘距宫颈内口<2cm。

胎盘前置是哪些因素引起的?

临床针对前置胎盘的主要因素尚不明确,但多数与以下因素有一定关系:

1.子宫内膜损伤与异常:有资料显示,有85%~95%的患者是经产妇,如剖宫产、人工流产、生育过多、子宫内膜炎症等,造成子宫蜕膜微循环障碍。

2.卵滋养层发育迟缓:滋养层尚未发育到可以着床的阶段时,受精卵已达宫腔,继续下移,着床于子宫下段进而发育成前置胎盘。

3.胎盘的发育不正常:局部或系统性营养不良、多胎、副胎盘、膜形胎盘等。

4.辅助生殖技术:使用促排卵药物,改变了体内性激素水平,造成子宫内膜与胚胎发育不同步,人工植入时诱发宫缩,导致其着床于子宫下段。

前置胎盘该如何有效处理?

1.积极期待疗法:尽可能的让未出生的婴儿发育完全,前提是不会危及母亲的生命。在此期间,应对产妇及其家人提供积极的精神支持,并对产妇采取多种措施,严密监测胎儿情况。

2.卧床休息和左侧卧位:前置胎盘任何时候都会出现出血,阴道出血时需要入院进行密切观察,在出血的这段时间里,产妇一定要卧床休息。止血后可以稍微进行活动。患者采取左侧卧姿为宜,从而减轻子宫对下腔静脉的压力,促进子宫和胎盘的血流。妊娠期间要注意情绪的平静,可以使用合适的镇静剂。

3.避免局部刺激:如果怀疑有前置胎盘,则不能同房,禁止进行不必要的阴道及肛门检查。

4.吸氧、纠正贫血:前置胎盘孕妇存在一定程度贫血,由于胎盘黏附在子宫下部或者是很薄时植入面积较大,导致血液流通不良,间断给氧可以增加母体和胎儿的血液中的氧含量。孕期轻度贫血症患者在膳食中除补充丰富的营养外,还应该补充一些补血药物。中度和严重的贫血症患者需要多次输血治疗。

5.定期产检和B超检测:妊娠期间要做产前检查和B超监测,通过检查胎盘位置以及胎儿的生长发育状况,医生可以根据孕周、胎盘类型、是否有临床表现等来进行判断,从而选择合适的治疗手段。

6.保持警觉:家属要实时陪伴,即便睡眠状态下也会有无痛性的阴道出血,如果发现有阴道出血或者下腹痛的症状,需要及时就医。

7.宫缩抑制剂:前置胎盘出血是因子宫下段不断向上延展,而胎盘原地不动,与所附的胎盘位置不一致,宫缩时位置会有明显的错位,因此宫缩时使用宫缩抑制剂,可以降低出血量,延缓妊娠周期。

8.保持清洁卫生:妊娠期间一定要做好个人卫生清洁,也要注意外阴部位的卫生,勤换内裤,以免引起细菌的感染。

如何预防前置胎盘?

目前尚无有效的防治措施,应根据病因进行有效预防,避免过产、多次刮宫、多次引产等,从而降低子宫内膜损害及内膜炎的发生率,也可防止感染。妊娠期间应戒烟戒毒,避免二手烟;日常要做好妊娠期间的护理,定期进行产前检查。妊娠期间若有阴道出血,要及早就诊与诊治。

小结

前置胎盘的危害性不仅关乎胎儿的发育,同时对母体也有严重损伤,医生建议妊娠期间一定要按时进行检查,如果出现不正常的情况,第一时间跟产科医师保持联系,保持平静的心情,做好相关的预防措施。

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