出门诊的时候经常会出现这样的场景，一群大人抱着一个小孩跑到诊室，并哭喊着说“大夫，快救救我的孩子，他抽风了”。大多数情况是患儿高热伴有抽搐，医学术语称之为“热性惊厥”，俗语称之为“热火风”。

什么是热性惊厥

热性惊厥是发生在大于1月龄婴儿及儿童，发热引起抽搐发作，抽搐后精神好，正常玩耍。热性惊厥是个除外性疾病，既往没有无诱因惊厥发作，没有引发惊厥的急性病因。如果抽搐频繁且时间长、抽后精神状态差，一定要除外其他疾病，比如中枢神经系统感染、脑肿瘤等。大约有25％～40％患儿有热性惊厥家族史，部分患儿与感染或者疫苗接种有关。

热性惊厥的发病机制

发热引起惊厥的机制目前仍不确切，可能有以下三方面相互作用的结果：1.发热时脑组织温度升高。2.发热时炎性介质大量释放。3.发热时诱发过度换气致不同程度碱中毒，致神经元兴奋性提高。

热性惊厥的临床特征及分型

大多数患儿首次发作年龄为6～36个月，尤其18个月，多数表现为全身强直-阵挛发作，就是所谓的“大发作”，多数持续时间小于10min，部分出现长时间发作，称之为癫痫持续状态。热性惊厥也分为简单型与复杂型，其中左右对称的全身性抽搐，发作时间小于15min，24h内或同一热程中发作1次，我们称之为简单型，约占75％为该型；反之，发作左右不对称，或者局部抽搐，或者发作时间大于15min，或者24h内或同一热程中发作大于等于2次，称之为复杂型。

热性惊厥的预后

大家都关心热性惊厥的复发、转化为癫痫以及对认知的影响。绝大部分患儿是不复发的，以下因素是复发的高危因素，小于18个月龄发病；T＜38℃出现抽搐；有家族史；惊厥发生前的发热时间短（＜1h），存在以上一种或者多种，复发的几率就相对比较高了。至于癫痫的发生的几率也是非常小的，有以下危险因素存在时可能增加转化为癫痫的几率，主要有复杂型热性惊厥，存在发育落后，有癫痫家族史。一般情况对患儿的认知无影响。

热性惊厥的治疗

该类患儿的治疗主要从以下三方面来分析：其一，家长教育方面，该疾病为良性预后缓解患儿家属焦虑问题，同时告知患儿家属，患儿抽搐发作时，预防患儿再次摔伤并要让患儿头歪向一侧，防止胃内食物返流入口腔呛入气管导致窒息，同时不要向患儿口中塞任何东西，松解患儿衣物，不要呼喊、摇晃患儿，同时及时就医。其二，若抽搐发作时间大于5min，及时应用止惊药物，同时降温、抗感染等综合治疗。其三，关于预防性治疗，通常不需要长期预防治疗，若出现热性惊厥持续状态或每年发作次数大于等于5次，可充分沟通后加用丙戊酸钠治疗；部分患儿可给与间断临时预防性治疗，主要药物为地西泮，0.5mg/kg.次，间隔8h一次，一般应用3次。

了解患儿热性惊厥的病因、发病机制、临床特征及分型、预后、治疗等，可以缓解患儿家属焦虑，采取正确的方式对待这类患儿，从而将患儿的伤害减到最低，健康快乐的成长。