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热性惊厥家长知多少
2023-10-31 16:16:54
作者:黄灿培
作者单位:深圳市人民医院龙华分院
热性惊厥的概念

 

热性惊厥是儿童最常见的急症之一,是由发热引起的,脑内出现异常电活动波,可使患儿昏倒或者出现奇怪的动作或者行为。其常见于6月龄至5岁的儿童,常具有家族遗传性。

热性惊厥的症状如何

患儿发病期间通常会昏倒,同时出现手臂、腿部及面部抽动,大多数热性惊厥持续时间小于5分钟,惊厥后患儿可出现短时间的意识模糊或困倦。复杂型热性惊厥会持续15分钟以上,但不那么常见。较长时间惊厥后,患儿可出现短期手臂或腿部无力。

家长该如何帮助患有发热惊厥的孩子

首先,孩子发热时家长需要及时给予退热处理以预防热性惊厥的发生,特别是发热病程的48小时之内。布洛芬(商品名:美林)及对乙酰氨基酚(商品名:泰诺林)是目前公认的最常用的、安全的退热药。儿童禁用阿司匹林当作退热药,因为其可能引起危险的Reye综合征。如果患儿既往出现多次发热惊厥史,被医生诊断为复杂型热性惊厥,那么除了积极退热处理之外,还需要服用镇静止惊药,例如地西泮片来预防惊厥发作。

其次,如果来不及给予退热药,患儿出现热性惊厥,家长应该抱住或保护好孩子,将之放在床上或地板上避免摔倒造成二次伤害,同时尽量让孩子保持头向一侧偏斜,维持呼吸道通畅,避免室息及误吸。不要过度用力按压患者,以免造成骨折。

不要向孩子口中塞入任何东西,也不要尝试阻止抽动,因为您的干涉会给孩子带来额外的刺激,可导致惊厥时间增多。

记录惊厥时间,如果热性惊厥时间短并且自行停止,则无需治疗。如果热性惊厥持续超过5分钟则应呼叫救护车,医生可能会使用抗惊厥药来阻止发病。

尽快带孩子就诊,医护人员会确认其发热原因,判断是否由严重感染引起,为此可能需要进行相关检查,例如体格检查抽血化验及头颅影像学等检查。医生还会根据病情使用药物以减轻发热症状,治疗引起发热的感染,若感染导致呕吐或腹泻,还需补液以.治疗脱水。

遵医嘱用药,动态观察病情变化,如患儿在一个发热病程中反复出现惊厥,持续高热难退,精神反应差等则需住院观察治疗。

最后,理性看待热性惊厥,科学照顾发热期间的患儿。热性惊厥不会损伤脑部,绝大部分热性惊厥患儿日后并不患癲癇。热性惊厥的患儿在发热病程的48小时之后就较少因为发热而出现惊厥,因此在发热病程48小时之后退热措施上可适当放松。对于发热的患儿,需多补充水分,必要时用退热药帮助降温,气温热时可开空调以降低周围环境温度帮助降溫,增加舒适感。患儿怕冷畏寒时体温处在上升期,需增添衣物保暖,患儿浑身发烫怕热时需松解衣被帮助散热以增加舒适感,对于大龄儿,进食冷水冷饮亦可帮助降低体温。让孩子尽量多休息,但不要强迫其睡觉或休息,体温恢复正常且保持24小时后可恢复常规活动。

另外,有一些发热的常见错误处理需要家长们注意:1.患儿长牙发热,不用看医生。发热的原因有很多,感染是儿童发热最常见的原因,例如感冒、气道感染、肠胃炎,有些儿童在接种疫苗后发热,但是长牙是不会引起儿童出现明显发热的。因此,发热患几需及时就医。2.一定要将体温完全降至正常。发热是疾病的一个症状,,不是疾病的原因。发热可提高身体免疫力,增强对抗病原菌的能力,对身体是有保护作用的。因此,只要将体温降至不难受的状态就可以,无需追求体温完全降至正常。3.用酒精擦浴来帮助降温。酒精可通过皮肤被身体吸收,用该方法降温存在危险,不提倡使用。温水擦浴可帮助降温,但一般效果不佳,还可能因此影响休息或增加不适感,故一般没有必要。4.发热患儿饮食上只能吃白粥。发热患儿虽然食物消化能力较平日有所下降,但是身体恢复需要营养,因此对于发热的患儿光给吃白粥是不对的,应该给孩子吃营养丰富、 容易消化的口感好的食物,这样才有利于身体早日康复。

 

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