踝关节是人体负重的重要关节，维持着运动平衡，因其复杂多样的内部结构，所以极易扭伤。踝关节扭伤患病率为11.19％，相当于十个人里面就有一个人发生过或者正在经历崴脚。“崴脚”是我们日常生活以及运动中常见的损伤，它的专业名字为“踝关节扭伤”。踝关节扭伤是肌肉骨骼系统最常见的损伤之一，同时也是复发率最高的下肢损伤之一。其中以踝关节外侧扭伤（Lateral Ankle Sprain, LAS）最常见，约占踝关节扭伤的77％。LAS不仅会导致短期内的疼痛、肿胀、皮下瘀斑、活动受限等急性症状，甚至伴随神经肌肉控制障碍，从而导致踝关节反复扭伤。然而，超过一半的踝关节扭伤患者在扭伤后不会寻求专业的治疗，导致损伤后的踝关节病理性改变不能得到恰当的恢复。

风险因素

1.运动受伤：运动中不慎踩空或撞击，导致踝部受力超过承受范围，发生扭伤。

2.不当姿势：行走、跑步或运动时姿势不正确，容易导致踝部扭伤。

3.弱化肌肉：脚踝周围肌肉群的弱化或不足，增加了受伤风险。

4.过度使用：长时间站立或行走，过度使用踝关节，容易导致疲劳和受伤。

5.慢性踝关节不稳：慢性踝关节不稳（CAI）是一种以踝关节“失控感”、疼痛、肿胀、无力、关节活动范围受限、本体感觉受损和平衡功能下降为特征的肌肉骨骼疾病，并且伴随反复的踝关节扭伤。70％的LAS患者在扭伤后存在复发性损伤，其中近40％患者会进一步发展为慢性踝关节不稳。

症状与诊断

1.疼痛：踝部疼痛是最常见的症状，程度因伤势轻重而异。

2.肿胀：踝部周围可能会出现肿胀，甚至出现淤血。

3.活动受限：因疼痛和肿胀，踝部活动范围会受到限制。

4.听到“啪”的声音：在扭伤瞬间可能会听到关节发出“啪”的声音。

相关检查

1.症状询问：医生会询问相关症状，包括疼痛程度、肿胀情况、受伤时的活动能力等。

2.体格检查：医生会检查踝关节周围的肿胀、疼痛、淤血等情况，以及踝关节的稳定性。

3.X射线检查：X射线可以帮助医生确定是否有骨折或骨裂。有时候扭伤也会伴随骨折。

4.MRI或CT扫描：在某些情况下，医生可能会建议进行MRI或CT扫描，以查看更细微骨骼、软骨及软组织（如韧带）损伤情况。

5.功能性测试：医生可能会进行一些功能性测试，如让您尝试活动踝关节以评估其功能性。

急救措施

1.RICE疗法：在明确早期处理原则的基础上，国际上开始推广流行一种RICE原则的处理方法。这是处理LAS患者最简单也是最常用的一种方法。Rest（休息）：立即停止活动，避免加重伤势。Ice（冰敷）：将冰袋或冷敷敷在受伤部位，每次15～20分钟，每日3～4次。Compression（包扎）：使用弹性绷带包扎受伤部位，但不要过紧。Elevation（抬高）：尽量将受伤部位抬高，有利于减轻肿胀。

2.遵循PEACE&LOVE原则：“PEACE”指的是急性期的处理原则。一般来说急性期大概是伤后的1～3天，但也要结合个体差异性判断。（1）注意保护（Protection）：对患侧关节进行保护，限制活动1～3天，减少出血，避免再次受伤；受伤3天后在不引起疼痛的情况下，患侧关节可缓慢活动。（2）抬高受伤部位（Elevation）：将患肢抬高，位置高度超过心脏。（3）避免消炎药（Avoid anti-inflammatory modalities）：软组织损伤后一般都会伴有炎性反应，炎性反应从伤口愈合的角度来说其实是好事。炎症是组织修复的第一步，不宜过度抑制组织炎性反应。局部冷敷可以抑制疼痛、降低组织的温度和神经兴奋性，但过量冷敷可能会压抑炎性反应，因此需要注意冷敷的温度和时间，通常应使用4℃冷敷袋，治疗时间15～20分钟，冷敷时间不能超过20分钟。（4）使用弹力绷带或贴扎压迫（Compression）：使用弹力绷带或贴扎给予受伤部位外部压力，可以限制关节水肿和软组织出血。（5）正确教育（Education）：让患者了解急性关节损伤后治疗内容和注意事项。

康复锻炼建议

1.字母练习：用脚趾在地板上练习画字母，这可以帮助加强脚踝周围的肌肉。

2.定向练习：练习踏步或者画圈形状，有助于恢复平衡和稳定性。

3.平衡训练：站立在一个踏板或者坚固的板块上，尽力保持平衡，以加强踝关节周围的肌肉。

4.伸展练习：进行一些简单的踝关节伸展运动，有助于增加关节的灵活性和运动范围。

5.强化训练：通过简单的踢腿、单腿站立等活动来增强踝关节周围的肌肉力量。

6.康复球训练：在医疗专家的指导下使用康复球进行恢复训练，这有助于加强踝关节周围肌肉及恢复平衡。记得在进行康复锻炼时要避免过度用力以免造成二次伤害。建议在专业监督下进行适当的锻炼！