诊室场景

宝妈1：“医生，快帮我看看我孩子这几天总是踮着脚，并且不愿意下地，他是不是脚有什么问题呀？他以前不这样的。”

宝妈2：“医生，孩子今天早上说大腿痛，走路更痛，这是怎么回事呀？”

大龄儿童：“医生，我这几天膝盖伸不直，伸直就痛，怎么回事呢？”

我首先会问：“近期有没有摔跤？撞到？其他原因的受伤？”“近2周内有无发烧、咳嗽、流鼻涕、咽痛等“感冒”表现？发烧最高多少度？烧了多久？”“近几天有无恶心、呕吐、肚子痛、拉肚子等情况？”“近几天有没有过量、剧烈的活动？如长时间走路、蹦跳太剧烈、长时间跑步等？”

当排除受伤，没有连续几天都发烧，那孩子腿痛或踮脚的原因找到了：是髋关节滑膜炎。

什么是髋关节滑膜炎？

儿童髋关节滑膜炎也称急性髋关节一过性（暂时性）滑膜炎，是儿童时期常见的急性髋关节疾病，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。髋关节表现为一侧或双侧的无菌性积液。通常这类疾病没有确切的病因，主要原因可能与近期内呼吸或者消化道感染或者运动量增加有关，主要以2～7岁的男性儿童居多。

如何诊断？

临床医生通过病史询问，体格检查，一般只能初步判断小孩得了髋关节滑膜炎，但是确诊还需要实验室和影像学检查。超声检查可见发现髋关节前隐窝内是否存在积液，并可以观察滑膜的情况，在复查的时候，超声检查也可以帮助临床医生判断疾病恢复情况。

如何治疗？

儿童髋关节滑膜炎可以自愈，大部分病儿可以在一周左右恢复正常，需要做的就是禁止髋关节负重活动，如行走、站立等都必须禁止。若实在剧痛难忍者，可适当服用布洛芬以消炎止痛，或通过红外线治疗和皮肤牵引缓解疼痛，热敷有助于缓解关节疼痛和肿胀。若积液过多时，及时治疗以避免股骨头长时间压力过大而残留股骨头软骨病，必要时可通过关节穿刺抽取关节液体, 以缓解疼痛和减轻关节压力。注意复查、随访及复查超声检查，及时治疗，在医生专业指导下排除白血病、股骨头坏死、髋关节化脓性炎症、髋关节结核及风湿免疫性疾病等少见疾病。