脑梗，即脑梗死，临床上叫做缺血性卒中（中医称之为中风），是最常见的脑血管病类型。在我国脑血管病住院患者中，约83％为缺血性卒中，年复发率约为9.6％～17.7％。缺血性卒中是因为脑部血液循环障碍，所致缺血、缺氧造成局限性脑组织的缺血性坏死或软化，进而出现相应的神经功能缺损症状和体征，如昏迷、偏瘫、失语、吞咽困难等，给患者和家庭带来了沉重的负担。
对于脑梗死患者来说，长期服用他汀类药物和阿司匹林是预防脑梗复发、降低心脑血管事件风险的重要手段。他汀类药物是一类广泛应用于降低血脂、预防心脑血管疾病的药物，能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成和进展，稳定已经形成的斑块。但是，他汀类药物在降低血脂的同时，可能引起一些不良反应，如肝功能异常、肌肉损伤、新发糖尿病等。阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，能够通过阻止血小板的聚集，预防血栓的形成，对于脑梗死患者而言，阿司匹林是预防复发的重要药物之一。但是，阿司匹林也可能引起一些不良反应，如牙龈出血、消化道出血、过敏反应等。所以，为了确保患者的用药安全和治疗效果，脑梗患者需要定期进行复查，以监测恢复的情况和药物疗效，以便及时的调整治疗方案。
血脂四项检查
血脂四项检查包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。这些指标能够反映患者体内血脂水平，是评估心脑血管疾病风险的重要依据。脑梗患者需要定期进行血脂四项检查，了解其中各项指标是否控制达标，特别是低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8mmol/L以下。通过了解血脂四项的水平，可以知道他汀类药物的治疗效果，并根据检查结果调整药物剂量。
建议复查时间：首次服用他汀类药物后6周后进行血脂检查，之后每3～6个月复查一次。如果血脂水平控制良好，可适当延长复查间隔。
肝功能检查
他汀类药物可能对肝脏造成损害，导致肝功能异常。所以，脑梗患者需要定期进行肝功能检查，监测药物对肝脏的影响。肝功能检查主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素等指标。
建议复查时间：首次服用他汀类药物后1个月进行肝功能检查，之后每3～6个月复查一次。若肝功能正常，可适当延长复查间隔。
肌酸激酶检查
他汀类药物可能导致肌肉损伤，表现为肌痛、肌炎甚至横纹肌溶解症。肌酸激酶（CK）是评估肌肉是否损伤的指标。脑梗患者需要定期进行肌酸激酶检查，以监测他汀类药物对肌肉的影响。
建议复查时间：首次服用他汀类药物后1个月进行肌酸激酶检查，之后每3～6个月复查一次。若肌酸激酶水平正常，可适当延长复查间隔。
空腹血糖和糖化血红蛋白检查
多项证据显示糖尿病与缺血性卒中的发生、复发与死亡等不良事件结果显著相关。使用他汀类药物可能影响血糖水平，增加新发糖尿病的风险。因此，脑梗患者需要定期进行空腹血糖和糖化血红蛋白检查，维持HbA1c目标值在7％～8％。
建议复查时间：首次服用他汀类药物后3个月进行空腹血糖和糖化血红蛋白检查，之后每6个月复查一次。若血糖水平正常，可适当延长复查间隔。
三大常规检查
三大常规检查包括血常规、尿常规和便常规。这些检查能够反映患者身体的基本状况，是评估药物安全性和疗效的重要依据。1.血常规：检查红细胞、白细胞、血小板等指标，评估血液系统健康。阿司匹林可能引起各种情况的出血，导致血红蛋白下降。通过血常规的检查可以及时发现出血的迹象。2.尿常规：检查尿液中的白细胞、红细胞等指标，评估泌尿系统的健康。通过尿常规检查可以及时发现是否有尿路感染、出血等问题。3.便常规：检查是否有潜血，可以判断是否有消化道出血的迹象。阿司匹林可能引起消化道出血，便常规检查对及时发现消化道是否出血具有重要意义。
建议复查时间：首次服用阿司匹林后1个月进行三大常规检查，之后每3～6个月复查一次。若检查结果正常，可适当延长复查间隔。
凝血功能检查
阿司匹林作为抗血小板药物，可能影响凝血功能。当患者出现皮下出血、牙龈出血等症状时，应进行凝血功能检查以评估凝血功能状态。凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。
建议复查时间：根据临床症状和医生建议进行凝血功能检查。
影像学检查
对于脑梗死患者而言，定期进行影像学检查有助于评估血管狭窄程度、斑块稳定性以及脑部病变情况。常用的影像学检查包括颈动脉彩超、脑血管核磁共振成像（MRI）等。
建议复查时间：根据医生建议进行影像学检查。一般来说，对于颈动脉和颅内大血管狭窄超过50％的患者，建议每半年至1年进行一次颈动脉彩超和脑血管MRI检查。
除了上述需要医院在监测的项目外，脑梗患者在家中的时候，应该关注日常的血压变化，血压应该控制在正常范围内（正常成年人收缩压100～130毫米汞柱，舒张压60～80毫米汞柱），稳定血压可以预防脑梗的复发。
通过定期复查血脂四项、肝功能、肌酸激酶、血糖等指标以及进行三大常规和凝血功能检查等项目，医生可以及时了解患者的身体状况和药物疗效，并根据检查结果调整治疗方案以确保治疗的安全性和有效性。同时患者也应积极配合医生进行复查工作并保持良好的生活习惯以预防脑梗死的再次发生。
