中风在临床上被叫做脑卒中，包括缺血性脑卒中（又称为脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血）两种。脑卒中后的病人经常会出现患侧肩部疼痛、伴有运动功能受限以及患侧手部疼痛伴浮肿等症状，这便是脑卒中后肩手综合征，是脑卒中患者常见的并发症，有调查研究结果显示脑卒中后肩手综合征的发病率髙达30%。

（一）肩手综合征对脑卒中患者的生存质量起到很大的影响

肩手综合征的发病机制比较复杂，截至目前尚不明确，临床主要表现为患者中风后并发肩、手疼痛及其肢体运动障碍，被动活动疼痛加剧，皮肤变色、皮肤温度升高，血管功能障碍、营养障碍、水肿，在恢复期出现甚至手部肌肉萎缩、变形，腕及肩关节活动受限，迫使肢体处于病态姿势，严重影响偏瘫肢体的功能，出现运动障碍，如果不及时治疗与功能锻炼，会导致患肢肌肉萎缩甚至肩和手指永久性畸形，严重影响功能康复和生活质量，给社会、家庭造成巨大的负担，该病常发生在患者中风后的半个月至3个月内，具有高致残率，如不给予及时、有效的治疗，会对脑卒中患者的生存质量起到很大的影响。

由于患者日常生活能力和职业活动均与手部的精细动作关系密切，而肩手综合征的发生会对患者患侧上肢肩关节、手腕关节精细功能活动、及日常生活能力 肩手综合征的恢复造成不利的影响，严重者可能导致掌指关节永久性畸形，严重影响患者生活质量。因此对于脑卒中后肩手综合征患者采取积极的治疗，促进患者患侧上肢肩关节运动、手指功能恢复和日常生活能力的提高，对于恢复其回归社会、家庭的信心具有重要的意义。

（二）肩手综合征的重要治疗部位是肩袖间隙和肩峰下滑囊

研究表明，肩手综合征的发生与肩袖间隙和肩峰下滑囊有重要关系，肩袖间隙是保证肩关节稳定及支撑的重要结构结构，而肩手综合征患者绝大多数伴有肩峰下滑囊的损伤或炎症。对肩袖间隙合理的针刺或注射，是治疗多类肩关节疼痛的有效部位。对肩峰下滑囊进行针刺，可以减轻局部粘连，缓解疼痛，改善局部循环。

（三）针刺对肩手综合征的治疗效果欠佳

目前对于肩手综合征的治疗主要是针灸、理疗结合康复训练，但在长期的临床中发现，针刺对肩手综合征的治疗存在一定的盲目性，主要是较难针刺到肩袖间隙和肩峰下滑囊，再者是对于肩袖间隙和肩峰下滑囊的粘连松解效果欠佳。

（四）刃针结合肌骨超声对治疗肩手综合征的疗效显著

临床上两种工具，一种是刃针，一种是肌骨超声。

刃针是田纪均教授在传统针具基础上发明的带刃的针具，相对于传统毫针其尖端扁平锋利，相比于针刀其针尖宽度更细小安全，是毫针在经筋病方面的改进版，也是针刀在经筋病安全性的改良版，主要作用机理是通过切割结节点。刃针与毫针相比，对于穴位的刺激性更大，疗效更为显著。

肌骨超声因其高分辨率、实时、动态、可重复、无辐射等优点，在肌肉骨骼疾病的诊断治疗上显示出巨大的潜力。实时剪切波超声弹性成像技术能实时、定量显示组织弹性，检测其软硬度，已广泛运用于骨骼肌、肌筋膜检查。近年来，高频超声运用于可视化针刺治疗。能动态地显示针刺的过程，能对针身和针尖的位置结构显影，能直观的看到针刺部位的解剖结构，并对针刺的安全性进行评估，还能对针刺手法的动态操作进行观察。

笔者在临床上将两者结合，通过在肌骨超声下刃针松解肩袖间隙和肩峰下滑囊，能够在可视化情况下做到准确而有效的松解。在超声显影下进行可视化操作，不仅能避免损伤动脉、静脉与神经等结构，也能对针刺穿透的结构进行观察，故在高频超声引导下操作能够精准到达治疗靶点，从而提高肩手综合征的的临床疗效及治疗的安全性。