什么是高血压危象？

高血压危象是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，一般超过180/120mmHg，同时伴有进行性心，脑，肾等重要靶器官功能不全的表现。

常见发病原因

1.未良好控制血压：长期血压升高但未得到有效控制，在某些诱因下容易发生危象。

2.不规律服药或自行停药：导致血压波动较大。

3.服用影响降压药代谢的药物。

4.急慢性疼痛，严重外伤，手术，急性尿潴留，情绪激动，过度紧张，寒冷刺激等诱发。

5.继发性高血压危象的常见病因：肾实质性疾病，如急慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病等。肾动脉狭窄。内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤等。主动脉缩窄。

高血压危象的分类

按严重程度分为高血压急症及高血压亚急症。

1.高血压急症：原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然显著升高，同时伴有进行性脑，心，肾等重要靶器官功能不全的表现。

2.高血压亚急症：血压明显升高，但无靶器官受损的临床表现。

高血压危象的常见症状

1.血压显著升高，某些患者收缩压可达200mmHg以上，舒张压可达130mmHg以上。

2.剧烈头痛：这是由于血压急剧升高导致脑血管扩张，牵拉所致。

3.眩晕，视物模糊。

4.烦躁不安：患者情绪焦躁，难以平静。

5.恶心，呕吐。

6.鼻出血：鼻黏膜血管破裂出血。

7.心悸，胸闷，呼吸困难。

8.抽搐，昏迷，严重时可出现意识障碍。

并发症

1.急性冠状动脉综合征：表现为急性胸痛，胸闷，放射性肩背痛，烦躁，出汗，心悸。

2.急性主动脉夹层：撕裂样胸痛，波及血管范围不同可有相应的临床表现。

3.急性心力衰竭：气促，咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸，大汗，发绀，两肺满布湿啰音。

4.急性脑梗死：失语，面瘫，舌瘫，偏身感觉障碍，肢体偏瘫，意识障碍，癫痫样发作。

5.急性脑出血：头痛，喷射性呕吐。

6.急性肾功能不全：少尿或无尿，血肌酐和尿素氮升高等。

治疗

1.卧床休息，保持环境安静，给予吸氧，心电监护。

2.药物治疗：①硝普钠：能同时直接扩张动脉和静脉，快速降低血压。②硝酸甘油：主要扩张静脉，降低心脏前负荷。③其他药物：根据患者具体情况，可能会使用利尿剂，β受体阻滞剂等。

3.心理疏导：缓解患者紧张情绪。

4.紧急情况下的处理措施：①迅速降低血压：在密切监测血压的情况下，尽快将血压降至安全水平。②处理并发症：如出现心，脑，肾等并发症，需及时进行相应处理。

预防措施

1.生活方式方面：①保持情绪稳定：避免紧张，焦虑，愤怒等不良情绪。②适度运动：如散步，慢跑，游泳等，但避免过度劳累。③规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

2.饮食方面：①低盐饮食：减少钠盐摄入，每天食盐摄入量不超过6克。②低脂饮食：控制脂肪摄入，少吃动物内脏，肥肉等。③增加蔬果摄入：多吃新鲜蔬菜和水果。④适量摄入优质蛋白质：如鱼，蛋，奶等。

3.药物治疗方面：①遵医嘱服药：按时按量服用降压药物，不得擅自增减药量或停药。②定期监测血压：了解血压变化情况，及时调整治疗方案。③积极治疗原发病：如糖尿病，肾病等，控制疾病进展。

总而言之，高血压危象的大多原因是对血压的重视与管理不够造成的，所以，监测血压，有症状及时就诊，及时治疗才是最重要的。