近年来，随着社会的发展和进步，人们越来越重视健康体检，甲状腺疾病的发病率也越来越高，很多人一看到“结节”这两个字，就以为自己得了恶性肿瘤，但其实在众多甲状腺结节中，只有5％左右是恶性的，另外95％的结节可以是炎症、钙化、囊肿等良性肿瘤。目前，甲状腺彩超可以发现毫米级的甲状腺结节，针对发现的结节，超声可以判断其部位、大小、数量、边界以及是否有钙化等。所以，临床一旦怀疑甲状腺疾病，首选检查就是甲状腺彩超，通过彩超结果结合临床经验，就能大致判断甲状腺结节的性质，推断甲状腺恶性肿瘤发生的概率。

大多数甲状腺结节是没有临床症状的，少数甲状腺结节和甲状腺癌晚期患者可出现局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压等引起的霍纳综合征，若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。另外髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。

彩超在形态上对于提示结节是恶性有意义的标识主要有哪些呢？

1.实性低回声或极低回声；几乎所有的恶性结节和大部分（约90％）的良性结节都是实性低回声，若发现实性结节内回声属于等回声、高回声或无回声的，一般考虑良性可能性大。

2.形态及边界；大约80％～90％的甲状腺恶性肿瘤的形态是纵横比＞1，边界不清晰或欠清晰，而大部分良性结节的形态是纵横比＜1，边界都是非常清晰的。 

3.结节内血流紊乱：一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱，而良性结节多数表现为少血供。

4.微小钙化；期中大约80％左右的恶性肿瘤内有钙化，因此钙化是甲状腺癌的一个重要标识。当然，并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌，还可以细分为：

（1）微钙化：大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40％～60％的甲状腺癌内可有此表现；

（2）边缘钙化：指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志；

（3）粗钙化和钙化斑：是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良性病变，许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。

5.颈部淋巴结肿大：一般来说，如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。

综合说来，如果发现一个甲状腺结节属于实性低回声、伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则为恶性的可能性超过90％。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。纯囊性结节和由多个小囊泡占据50％以上结节体积以及呈海绵状改变的结节中，几乎95％以上为良性。

最后还需注意，甲状腺结节的良恶性与结节的大小无直接关系，也与结节是否可触及无关。已经发现了甲状腺结节的患者，不必过度关注结节的大小变化，因为结节的大小变化对于结节良恶性质并没有什么特别的价值。换句话说，只要结节是良性的，长得再大，哪怕像块肉疙瘩一样挂在脖子上也没啥关系，因为这样只是外观难看一点，并不是恶性肿瘤。

所以，体检彩超发现结节不要恐慌，一定要找专业的医生来为您解读报告，制定观察或治疗方案，切记，保持好心情，坚持健康的作息规律，适度运动，才能远离疾病哦！