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什么是血液透析远期并发症?如何预防?
2024-05-31 11:10:27
作者:李霞
作者单位:成都市青白江区中医医院

对于接受血液透析治疗的患者,远期并发症是其需要引起重视的风险要素之一。该并发症与长期性血液透析治疗相关,随着治疗周期的延长,风险程度也相应提高。

血液透析远期并发症

血液透析作为肾脏疾病患者生命的重要支持手段,主要依靠人工肾脏替代肾脏的部分功能,清除体内的废物和多余水分。但长期进行血液透析会引发所谓的远期并发症,严重影响患者的生活质量和生存期,常见的远期并发症有心血管疾病、骨矿物质代谢紊乱、贫血等。 

血液透析远期并发症的危害

血液透析患者由于肾功能不全和透析过程中的血流动力学改变,心血管疾病的风险显著增加。部分透析患者常伴有骨矿物质代谢紊乱,如骨质疏松症和骨软化症,另由于饮食限制和透析过程中的营养损失,部分患者还会出现营养不良,免疫力被削弱,感染的风险增加。对于长期透析的患者,周围神经病变的发生几率较高,且治疗血液透析远期并发症需要额外的医疗资源和费用,一方面给患者及其家庭带来经济压力,另一方面也严重影响了透析患者的生活质量。

血液透析远期并发症的诱因

血液透析远期并发症的诱因是多方面的,涉及患者在透析过程中遇到的各种问题。如高血压、心力衰竭、冠心病和心律失常等心血管疾病因素。透析液的异常、空气栓塞、透析器破膜漏血和凝血等问题也容易使患者诱发并发症。此外,透析过程中体内溶质浓度的快速变化,部分情况下会引起失衡综合征、低血糖和心律失常等并发症。同时,透析过程中会丢失部分营养素和电解质,患者容易出现营养不良和电解质紊乱的情况。如果透析治疗不充分,体内蛋白结合毒素和中大分子毒素的蓄积也有可能引发远期并发症。

血液透析远期并发症的预防策略

血液透析作为慢性肾功能衰竭患者的长期治疗手段,在预防上,患者应定期监测血压,并在医生的指导下使用抗高血压药物。同时,遵循特定的饮食计划,以确保足够的营养摄入,控制钠、钾和磷的摄入。除了控制血压,还应合理控制血糖、血脂和戒烟等,以此降低心血管风险。在具体措施上,患者可分别从饮食管理、适当运动与生活方式调整等方面进行预防。即:

1.饮食管理。患者需要遵循医生或营养师的建议,制定科学、均衡的饮食计划,确保足够的高质量蛋白质,如鱼、鸡肉和豆制品摄入,以维持身体的正常功能。同时,患者应当限制钠、钾和磷的摄入,该部分电解质的过量容易使心血管出现相关问题和其他健康风险。此外,由于透析容易引发重要的维生素和矿物质的丢失,因此患者必要时还需要额外补充,如维生素D、铁剂和钙剂,以预防贫血和骨病的发生。对于水分的摄入,过多的水分会使体内液体积聚,增加心脏和血管的负担,患者在日常生活中也应合理调整饮水计划。

2.适当运动。适当的运动对于血液透析患者来说同样重要。患者应在医生的指导下进行适量的有氧运动,如散步、游泳或骑自行车,借助运动改善心血管健康、控制血压并增强肌肉力量。定期进行抗阻力训练有利于患者维持肌肉质量,预防肌肉萎缩。伸展运动则可以提高关节的灵活性和活动范围,预防关节疼痛和淀粉样变等并发症的发生。

3.生活方式调整。患者应当戒烟和限制酒精摄入,因为吸烟和过量饮酒都会增加心血管风险。同时,对于心理上的压力与必要的身体检查,患者需养成定期进行血压、血糖、体重和血液检查的习惯,以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。在接受透析治疗的过程中,患者应严格按照医生的指导,遵循规定的透析时间、频率和药物使用,以确保透析的充分性和有效性。

总之,血液透析远期并发症的预防需要进行多方位、综合性的管理,以此降低并发症的风险,提高患者的生活质量和生存预期。患者在接受血液透析治疗及后续的远期并发症预防中,还应自觉遵循医生的建议,做好自身的饮食管理、生活方式调整等,一方面为后续的透析治疗提供良好的身体条件,另一方面同步结合医生建议,最大程度降低远程并发症的发生风险。

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