益生菌是什么？

益生菌是一类活的微生物，当给予足够的剂量时，对宿主健康有益，其作为药物、食品或膳食补充剂已被广泛应用于儿科疾病的防治。国内益生菌约有20余种，依据菌株来源和作用机制主要分为原籍菌（如双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、肠球菌）、共生菌（如枯草芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌）和真菌（布拉氏酵母菌）三大类。与其他药物的标识不同，益生菌的剂量以每个包装含有的细菌菌落数（colony forming units，CFU）表示，CFU相当于活菌的数量。

儿童常见疾病益生菌药物的选择

1.急性腹泻病。儿童急性腹泻病是一组由多病因引起的、以腹泻为主要症状的临床综合征，伴或不伴恶心、呕吐、发热等症状，可继发脱水、电解质紊乱，严重者可危及生命。使用益生菌药物有助于缩短腹泻病程，提高临床疗效，降低长期腹泻风险。推荐使用布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散或胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散、酪酸梭菌活菌散、蜡样芽孢杆菌活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片。

2.迁延性腹泻。迁延性腹泻的病因复杂，需要积极寻找病因并给予针对性治疗。在综合治疗的同时辅助使用益生菌药物有助于纠正肠道微生态失衡、提高临床疗效和缩短病程。推荐使用布拉氏酵母菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。

3.幽门螺杆菌感染。在根除治疗前和整个根除治疗过程中使用益生菌药物，以及使用益生菌药物超过2周，可提高幽门螺杆菌清除率，降低不良反应发生率，提高依从性。推荐使用布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。

4.新生儿黄疸。新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，临床一般通过光疗、药物辅助治疗及必要时换血等综合治疗来降低血清胆红素水平和预防胆红素脑病等并发症发生，在综合治疗的基础上联合益生菌药物有助于降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间和病程。推荐使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散或胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散、酪酸梭菌活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、凝结芽孢杆菌活菌片、蜡样芽孢杆菌活菌胶囊。

5.过敏性疾病。儿童常见的过敏性疾病包括湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎等，湿疹推荐使用双歧杆菌三联活菌散或胶囊、布拉氏酵母菌散、双歧杆菌四联活菌片、凝结芽孢杆菌活菌片。过敏性鼻炎推荐使用双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散。

6.反复呼吸道感染。反复呼吸道感染是儿科常见临床疾病，主要与先天性因素、自身免疫功能低下、维生素及微量元素缺乏等因素有关，其病情易于迁延反复，严重影响患儿生长发育。推荐使用双歧杆菌四联活菌片、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌活菌胶囊。

益生菌药物使用中的注意事项

1.同时应用益生菌药物和抗菌药物时应错开服药时间，最好间隔2～3h以上。布拉氏酵母菌对抗菌药物不敏感，酪酸梭菌等芽孢杆菌类益生菌药物受抗菌药物的影响也较小，可以与抗菌药物同时服用。

2.含有同一菌种的不同益生菌药物其储藏方法、用法、用量等存在差异，应结合药品说明书和医生指导说明进行使用。

益生菌药物的安全性

常规短期应用益生菌药物，药品不良反应较少。合并严重基础疾病或有免疫缺陷的特殊人群应遵照医生建议谨慎使用益生菌药物。选用益生菌药物时，还需关注其辅料成分，如部分益生菌药物辅料中含有牛奶成分，对于牛奶过敏的患儿则会发生过敏症状；有的益生菌药物中含有乳糖成分，可能会加重乳糖不耐受患儿的病情。故临床选择益生菌药物时应关注其辅料成分，避免选择含有加重患儿病情的辅料成分的益生菌药物。