1 重症患者加强营养支持的价值
价值一：营养支持能够提供足够的能量和营养素，满足重症患者机体的代谢需求，从而维持器官功能和生理平衡。对于存在糖代谢紊乱、蛋白质分解代谢加速、脂肪代谢紊乱、能量代谢消耗高等情况的重症患者，营养支持显得尤为关键。
价值二：营养支持有助于促进伤口愈合和免疫修复。蛋白质是伤口愈合和组织修复的重要营养素，而维生素和矿物质也参与免疫功能的维持和修复过程。因此，通过合理的营养支持，可以促进重症患者的康复和免疫功能的恢复。
价值三：营养支持能够减少并发症和感染风险。重症患者由于免疫力下降，容易发生各种并发症和感染。通过合理的营养支持，可以增强患者的免疫力，降低感染的风险，减少并发症的发生率。
价值四：营养支持还可以改善重症患者的临床结局和生存率。多项研究表明，良好的营养状态有助于改善患者的预后，提高生存率。营养支持在重症治疗中起到了不可或缺的作用。
价值五：营养支持对于维持肠道完整性、调节应激和全身免疫反应也具有重要作用。它能够减轻疾病的严重程度，进一步改善患者的预后。
2 重症患者加强营养支持的时机
在患者生命体征稳定，没有严重的并发症或禁忌症的情况下，应尽早开始营养支持。一般来说，在患者入院的24～48小时内，如果条件允许，就可以开始肠内营养支持。肠内营养支持可以通过口服、管饲等方式进行，为患者提供必要的营养物质，促进肠道功能的恢复。
3重症患者加强营养支持的方法
3.1饮食调整
对于能够正常进食的重症患者，应根据其营养状况和疾病特点，调整饮食结构，增加热量和蛋白质的摄入。例如，增加主食的摄入量，增加优质蛋白质食物如鱼、肉、蛋、奶的摄入，保证足够的蔬菜和水果摄入。
3.2口服补充剂
对于不能正常进食或饮食摄入不足的重症患者，可以使用口服补充剂来补充营养。常用的口服补充剂包括全营养素制剂、蛋白质粉、氨基酸制剂等。在使用口服补充剂时，应注意遵循医嘱，避免过量摄入。
3.3肠内营养支持
肠内营养支持是通过鼻胃管或鼻肠管将营养物质直接输送到肠道，以满足患者的营养需求。这种方法的优点是符合人体的正常消化吸收过程，有助于维持肠道功能和免疫功能。对于胃肠道功能正常、非昏迷的重症患者，经鼻胃管途径是常见的选择。而对于不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症患者，空肠营养可能是更好的选择。
3.4肠外营养支持
肠外营养支持，即静脉营养支持，是通过输液的方式将营养要素直接输入到患者的血液里，不经过胃肠道吸收。这种方式适用于无法正常进食且肠道功能受损的重症患者。在重症患者的肠外营养支持中，营养液的配置和输注是关键环节。营养液应包含适量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等，以满足患者的能量和营养需求。输注过程中，需要注意控制输注速度和质量，避免过快或过慢导致的不良反应。
4 重症患者加强营养支持期间的注意事项
个体化营养支持：根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持治疗方案，确保满足患者的营养需求。
监测与评估：定期对患者的营养状况进行监测和评估，及时调整营养支持方案，以确保其有效性。
预防感染：在营养支持的过程中，应注意预防感染，如定期更换管道、保持管道清洁等。
总之，重症患者的营养支持需要综合考虑患者的具体情况和营养需求，采取合适的营养支持方法，以促进患者的康复。同时，在营养支持的过程中，需要密切关注患者的反应和营养状况，及时调整治疗方案，确保营养支持的有效性和安全性。
