大家都知道心脏超声与腹部超声能帮助我们查看心脏、肝脏以及胆囊等情况，但对于肌肉骨骼超声却很少人知道。随着临床超声技术的不断发展，超声应用已经逐渐拓展到肌肉骨骼系统重，而肌肉骨骼超声已被风湿免疫科誉为效果良好的“听诊器”，在诊断不同关节炎重具有较高的应用价值。但肌骨超声是如何帮助临床医师揭秘关节炎的秘密呢？今天就让我们一起来了解一下吧！

什么是肌骨超声？

肌骨超声通俗一点来说，就是借助超声技术诊断肌肉骨骼系统疾病，该技术是近几年相对新颖的诊断方式，能清晰呈现关节、肌肉、肌腱、韧带以及周围神经等浅表组织结构所出现的病变，常见包括炎症、损伤、肿瘤、畸形引起的结构异常等，通过肌骨超声来明确患者病变范围、类型和程度，该技术通常用于骨关节科、风湿科、康复科、神经外科等。

肌骨超声可以检查哪些疾病？

1.风湿免疫及代谢性疾病：常见包括类风湿性关节炎与痛风性关节炎等，通过肌骨超声技术能快速识别关节腔积液、滑膜增生等，对滑膜血流展开半定量分级评分，同时能快速发现关节腔内有无痛风晶体存在。

2.因外伤、运动引起的关节周围肌肉、肌腱、韧带损伤等疾病：如网球肘，伸肌总腱肿胀，回声减低、血流信号丰富；以及肩袖撕裂、网球肘、高尔夫球肘、跟腱断裂等。

3.软骨、关节病变：膝关节退行性骨关节炎的超声表现，如退行性骨关节炎等。

4.周围神经病变：如腕管综合征，在肌骨超声技术下可见腕管处正中神经纵切面，神经局部明显变细；另包括神经损伤以及各种原因所致的神经卡压综合征、周围神经肿瘤等。

5.浅表软组织肿块中的脂肪瘤：如脂肪瘤、表皮样囊肿、腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿等软组织肿物。

6.介入治疗中的肩周炎：在肌骨超声观察下能实时动态引导关节腔及腱鞘内药物注射与治疗，常用于各种原因引起的关节腔炎症，腱鞘炎及肌腱病等（如肩周炎、膝关节退行性疼痛、网球肘及狭窄性腱鞘炎等）。

肌骨超声如何揭秘关节炎的秘密？

肌骨超声在探查不同关节炎时，可呈现相应的影像特征，主要包括以下内容：

1.类风湿关节炎：滑膜炎作为类风湿性关节炎最基本的病理改变，通常表现为滑膜血管翳增生和炎性细胞浸润，滑膜炎由此造成的关节软骨和骨质破坏，故早期诊断的关键便在于观察关节滑膜炎症侵蚀软骨及骨质破坏情况。而肌骨超声能有效观察关节滑膜的炎性充血程度、血流信号，通过对炎性滑膜组织内的血流异常灌注情况进行检查，结合关节滑膜厚度、关节腔积液量及关节面光滑程度，对关节内滑膜的炎性程度、软骨和骨质病变等展开定性定量评价，合理评估病情程度分级。

2.痛风性关节炎：在肌骨超声探查下能够清晰反应痛风性关节炎的尿酸踪迹变化，辨别滑膜上血流信号的增多、形态不规则的混杂回声团块；发现痛风性关节炎受累关节的骨侵蚀、关节积液、滑膜增生、关节周围滑囊积液、关节内片状强回声团伴声影、关节软骨/双边征等超声阳性表现，通过观察关节内出现痛风石、平行线、滑膜上及韧带内高回声点，分析关节炎症处于哪个时期。

3.强直性脊柱炎：肌骨超声对附着部位的炎症高度敏感，可显示肌腱附着部位的增厚、水肿和回声减少，并伴有异常增加的血流量信号，它也可以显示病变，如骨质侵蚀、不规则和钙化形成。骶髂关节在发病初期的诊断可以及时发现早期滑膜增厚、形态不规则、血流量异常增加，这是诊断强直性脊柱炎的重要线索。

4.骨性关节炎：肌骨超声能有效显示早中期骨关节炎患者关节周围软组织的病理变化，更好地定位病变位置，早期发现病变。通过使用高分辨率超声检查关节软骨的厚度和完整性、软骨表面轮的光滑度以及软骨半透明清晰度的细微变化，可以很好地反映骨关节炎各个阶段的病理变化。同时，超声对骨关节炎的滑膜增生/肥大、滑液积聚、肌腱/韧带肿胀以及周围组织的变化高度敏感，检出率高达97.6％。