当今社会，人们每天忙忙碌碌，年轻人有年轻人的压力，老年人有老年人的苦恼，在医院经常会有各个年龄段的人因为头晕不适而就诊，以头晕、眩晕为主要特征的疾病其终生患病率高达17％～30％。很多人都有晕的经历，但却很难确切描述自己的感觉，那么头晕和眩晕是一回事吗？“晕”在老年人中更加常见，限制老年人的日常活动，尤其头晕或不稳引起的跌倒，如果造成卧床就会严重影响老年人的生活质量并增加家庭的负担。引起老年人头晕/眩晕的病因很复杂，常常有多种因素参与其中，下面我们就一起来看一下头晕和眩晕有什么不同，并着重了解一下老年人头晕/眩晕的常见原因都有哪些。
眩晕、头晕傻傻分不清楚
眩晕是指对周围的物体或自身在旋转、水平移动、升降和倾斜的运动错觉。典型的就是感觉天旋地转，也可以是晃动、倾斜、或自己有起伏或滑动的感觉，是主要掌管我们人体平衡的前庭系统功能障碍的典型症状。而头晕跟眩晕的感觉则不同，头晕没有虚假的运动感觉。简单地说眩晕与头晕的区别主要在于是否存在运动的错觉，如果没有“转”或“晃”的感觉，则为头晕。
老年人头晕或眩晕的常见原因有哪些呢？
在老年人中，“晕”常常被认为是与年龄相关的原因而容易被忽视，虽然大部分头晕/眩晕疾病主要是由前庭系统病变所导致，但是老年人中身体各个系统都在老化和退变，因此头晕和平衡障碍并不一定是单一的一种原因造成的，可能是多种病因综合作用所导致的症状。其实老年人与年轻人一样，首要的目标也是寻找病因，从而能对因治疗，获得良好的效果。那么老年人头晕或眩晕的常见原因可能有哪些呢？
1.急性脑血管病：脑血管病在老年人中常见，就是俗话说的脑血栓或脑出血这类疾病，有头晕或眩晕表现的脑血管病多发生在后循环供血区的脑干或小脑，脑干是人体的生命中枢所在，所以后循环脑血管病所致的头晕危害性大，需要重点考虑排除。典型后循环急性脑血管病的表现是一阵一阵的或者持续不缓解的头晕伴站立行走不稳，同时或随病情进展可出现如视物双影，说话吐词不清、口角歪斜，面部麻木，肢体无力，视野缺损等神经系统功能缺损的表现。所以老年人尤其是有高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟饮酒等较多脑血管病危险因素时，当突然出现头晕或眩晕，且症状持续不缓解，应特别重视，一旦出现症状一定要第一时间到医院就诊，医生会做相应的体格检查并建议做头颅CT或者核磁共振检查来协助诊断。
2.良性阵发性位置性眩晕：又称耳石症，耳石并不是我们掏耳朵所掏出来的耳屎，耳石是在内耳耳石器内覆盖在耳石膜上的一种钙结晶小颗粒，在病理状态下它们脱落而进入与之相连的半规管，导致头动时半规管内淋巴液动力学异常从而引发症状。耳石症的核心特点是症状发作与头部位置的变化关系密切，如躺着坐起时或躺着左右翻身时出现眩晕的症状，伴有恶心，呕吐，大汗，天旋地转的症状持续时间通常在1分钟以内会缓解。老年人由于耳石器的老化和缺血，耳石症的发病率也会上升，所以遇到与体位改变的相关短暂的眩晕的情况下一定要注意耳石症的可能，及时去医院就诊，医生检查后进行耳石症复位治疗症状通常会很快缓解。
3.老年性前庭病：随着年龄增加，老年人前庭感觉系统与其他器官一样也会出现衰老的情况，导致前庭功能减退，老年前庭病是由自然老化引起的轻度和不完全性前庭损伤，被定义为一种慢性前庭综合征，通常症状持续时间至少3个月，表现为慢性头晕，不稳感、步态障碍和/或反复跌倒，前庭功能的实验室检查结果在正常低限和损害较重导致的双侧前庭病诊断标准之间。对于60岁以上的老年人，及早识别出老年性前庭病，可以根据病情进行早期和持续性的前庭康复治疗以改善症状。
4.精神性头晕：精神性头晕主要表现为头晕的症状可以完全或部分由精神心理方面的因素来解释，比如有些老人经常会诉说自己一天到晚头昏昏沉沉，有种不清醒的感觉，有时候可能伴有不稳感或轻微的眩晕。部分人会觉得自己有容易紧张，着急，担心等情况，或常有沮丧，对事情失去兴趣等情绪，多数伴有失眠，或其他身体不适如疼痛，乏力，胸闷心慌等。目前的研究统计精神性头晕有较高的发生率，约占门诊头晕患者的15％～20％，虽然精神性头晕也可同时伴有前庭器官功能障碍或其他系统病变，但头晕的主要诱因还是以精神心理因素为主。老年人具有其他基础疾病的情况较多，容易忽视精神性头晕这一原因，所以需要提高对老年人情绪心理的重视，多关爱老年人的生活，到医院就诊时可做相应焦虑抑郁方面量表的评估及时发现这方面的问题，给予及时的心理疏导或药物及康复治疗来改善症状。
5.非前庭系统的多方面因素：（1）体位性血压：老年人由于自主神经功能的减退，尤其注意体位性低血压的发生，通常表现为平卧时没有明显的症状，在坐起后尤其是站起后或站立时间较长时出现的头晕，严重者还会出现晕厥前的表现，如眼前发黑跌倒等，这时就需要测量卧立位血压来明确有无体位性低血压的情况。（2）心律失常：老年人心律失常发生率也随着年龄增长而增高，尤其头晕伴有心悸胸闷，甚至黑蒙的病人，要考虑心律失常的病因，可以做24小时动态心电图来除外这方面的原因。（3）贫血：老年人由于其进食减少，造血功能下降，甚至有些患有其他恶性疾病或血液系统疾病的情况下会造成贫血，一般来说贫血的人都很容易出现头晕的症状，如果老年人平时经常感到头晕，乏力，并有面色苍白，一定要注意是否有贫血的问题，去医院检查一下血常规是很方便的排除贫血的方法。（4）低血糖：老年人是糖尿病的高发人群，多数会应用降糖药物或胰岛素控制血糖，一旦出现饮食不规律的情况很容易出现低血糖，尤其在清晨是低血糖的高发时间，遇到出现头晕，心慌，大汗，无力等情况时一定要进行快速血糖检测来除外低血糖。（5）药物源性：很多老年人由于基础疾病较多，平时服用各种药物，如降压药物、抗癫痫药物、抗抑郁药物，前列腺增生药物等引起的药源性因素也是老年人出现头晕/眩晕症状时需要重点排除的因素。
