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子痫前期的这些预警信号,千万要重视
2024-05-31 09:15:46
作者:叶薇
作者单位:上海市嘉定区中心医院产科
子痫前期属于妇产科当中特发性的一种疾病,其具有病情复杂及危害重与防治难度大等特征。临床对于子痫前期发生机制还不够清晰。但是对于妊娠晚期孕妇来说,其内皮受到严重损伤且多器官系统产生炎性反应和胎盘受到异常浸润及胎盘来源自有害因子释放有着一定相关性。子痫患者的病死率高,严重影响母儿健康。子痫有没有前期需要注意的预警信号呢?面对子痫威胁,临床上有没有对应的办法呢?下面就向大家做相关介绍。

1子痫相关概述

在子痫前期,病人的血压会继续升高,会出现头痛、头昏、恶心等症状,严重的还会出现视力模糊、血尿、溶血等症状,并伴有泡沫状的尿液,这些症状都需要及时就诊。子痫发作的时候,病人会出现全身抽搐,意识障碍等症状,很容易引起脑出血,呼吸困难,甚至窒息,胎盘早剥,早产,胎儿缺氧,甚至胎儿死于子宫内。子痫前期是一种特殊的妊娠并发症,其发生与发展与子痫密切相关,但其发生机制尚不完全清楚。因此,我们认为子痫是一种特殊的妊娠并发症,其发生与发展受到限制。

2子痫早期的预警信号

注意亚临床阶段的水肿。孕妇可能会出现不同程度的水肿,不过,获得良好孕期保健和膳食管理,在无内科疾病的孕妇中很少发生水肿。

重视孕期体重的异常增加。对于超重或突然增重的孕妇,应每隔3-4天做一次产前检查,同时监测患者的血压,水肿,尿蛋白等。

注意尿蛋白的变化。在尿液蛋白定性分析为阳性的情况下,应先排除污染,如果发现了污染,1+或2+均为实际蛋白尿,这一点很重要,可以通过定量分析来减少产前检查的间隔,特别是如果出现了早期的蛋白尿,要及时进行肾脏和自身免疫性疾病的筛查。24小时之内,人体尿液中的蛋白质含量有很大的波动,即使是危重病人也不例外。

重视各种高血压的变化形式。对于舒张压升高81-89 mmHg的孕妇,应在3-4天后再来医院复查,同时要加强对高血压前期病人的监护,尽早发现相对性高血压,对于白大衣型高血压和隐匿性、暂时性、短暂性高血压的孕妇,要进行动态监测,以尽早检测出“隐匿性”血压的“隐匿性”。

注意血小板降低和下降趋势。如果血小板有下降趋势或已低于正常值,就会出现自身免疫性疾病,或者出现子痫前期的症状,如果已经排除自身免疫性疾病,那么就应该认为这是子痫前期的早期症状。但是,并非所有的先兆子痫和子痫患者都出现血小板下降。主动的、动态的、广泛的检测手段,有助于早期诊断出隐性的先兆子痫、HELLP综合症等。

注意监控和预防胎儿生长受限趋势。胎儿的生长受限,或者有延迟的趋势,都可能是一种警告,依靠超声波来诊断胎儿的生长受限,已经太迟了。所以,临床检测仍是必不可少的。这也是胎盘-胎儿受累的一种表现,也是子痫前期的第一个症状。

3如何更好应对子痫

从临床上看,子痫前期的临床症状比较复杂,至今尚无确切的预测方法,因此缺乏有效的防治措施。所以,对产妇而言,怎样才能有效地预防?因此,强化大众对子痫的认识和警觉性,对该病的高危因素和临床表现进行敏感的鉴别,并对其进行主动的干预,及早阻止病情的进展,延迟或防止子痫的发生。

充分认识子痫前期的发病过程,把握好干预时间。妊高征的大脑会出现脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成等情况,许多病人在出现症状前,就会出现血管痉挛、脏器血流灌减少等情况,这是子痫前期严重程度的一个指标。对于子痫前期,特别是重度子痫前期,首先要检查全身其它器官的损伤,然后根据病情的轻重进行分型,对病情进行针对性的治疗。如妊娠高血压不能很好地控制,则要将病人送到住院治疗。子痫当前治疗的首选药物是硫酸镁,控制抽搐。当应用硫酸镁有禁忌证或无效时,可使用镇静药物预防并控制子痫,其常见有地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠等。

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