痛风是急性关节炎的一种形式，与高尿酸血症相关，可引起关节疼痛和肿胀。痛风的首发症状常常是关节的红、肿、疼痛，但是由于痛风是由高尿酸血症引起的，而肾脏是尿酸最主要的排泄器官，所以痛风是特别容易并发肾病的，这种肾病被我们称为尿酸性肾病。

常见的尿酸性肾病

常见的尿酸性肾病主要包括急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石这三种。1.急性尿酸性肾病是由恶性肿瘤患者尿酸生成增多所致，特别是在放疗或化疗之后更易出现。2.慢性尿酸性肾病是临床中最常见的一种类型，由尿酸盐结晶沉积于肾脏引起。这种结晶会引起慢性炎症反应，导致肾脏慢性损伤，其表现包括肾功能受损、轻度蛋白尿但尿常规无明显异常，以及血尿酸浓度明显升高。3.而尿酸性肾结石则是由于尿中尿酸过高以及尿液呈酸性，导致尿酸结晶变成“肾结石”，引起疼痛和排尿问题。

痛风并发肾病的原因

既然临床上有非常确切的治疗高尿酸血症的有效药物（如苯溴马隆、非布司他等），为什么我们在临床上还能看到这么多的痛风并发肾病呢？主要原因在于有些痛风患者治疗不正规，注重镇痛而不关注降尿酸治疗，滥用解热镇痛药和秋水仙碱。有人还网购某些所谓的“神药”和“天然药物”服用，其实这些药物往往是以镇痛药为主，并不针对高尿酸血症治疗，从而延误病情。另外，痛风的慢性疾病过程也导致患者懈怠治疗，不愿意持续性就诊。

在痛风的临床诊疗中，患者需要注重哪些问题？

1.在痛风的急性发作期以镇痛为主，而在缓解期则需要预防痛风再次发作，需要定期在肾脏和风湿病专科门诊就诊。

2.除此之外，生活方式的改善也非常重要。减轻体重（如果超重）、平衡膳食可帮助改善总体健康状况。健康饮食一般包括多吃蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品，还须多喝水，避免脱水。含糖饮料和酒精可加重痛风发作，应限制摄入。痛风病因尚不明确，但是高嘌呤食物的摄入过多、饮酒、服用某些药物、存在原发疾病等是其主要诱因。痛风患者应该以低嘌呤、低脂肪、低热量、低果糖、高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。同时需要戒烟戒酒。（1）主食类：主要包括谷薯类及其制品，痛风患者可以吃大米、小米、薏米、小麦、大麦、荞麦、高粱、马铃薯、山芋、红薯以及米粉、馒头、面条、面包等制品。（2）蛋奶类：鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶酪、炼乳等。（3）水果类：新鲜水果均属于低嘌呤食物，痛风患者可以直接使用或榨汁饮用，如西瓜、苹果、香蕉、梨子、橙子等都可以吃。（4）蔬菜类：大部分蔬菜痛风患者都可以食用仅嘌呤含量低，而且营养价值高，痛风患者吃青菜、芹菜、茼蒿、笋、白菜、油菜等。（5）坚果类：低嘌呤的坚果有杏仁、开心果、腰果、板栗、核桃、葵花籽等。（6）饮品类：纯净水、矿泉水、蜂蜜水、弱碱性水等均可饮用。

我们相信通过这些治疗，患者一定可以达到既能缓解痛风发作，又能避免肾脏损害的目的。