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“大脑杀手”——脑胶质瘤
2024-05-29 10:46:14
作者:张鹏
作者单位:解放军总医院第七医学中心 神经外科

出现“头痛、呕吐,记忆力差等“小毛病,很多人都没有放在心上,以为只是压力太大、作息混乱导致的不适感,却不知道这种忽视会在身体中埋下隐患。这些你认为的小毛病,很有可能是脑胶质瘤的征兆。在疾病早期,脑胶质瘤的症状常常被误解为普通的生活不适,例如头痛、视力模糊、听力减退、晕眩等,这些都可能是脑胶质瘤的信号。此外,如果出现神经系统症状,如肢体无力、言语困难、行走不稳等,更要引起警惕。

脑胶质瘤,颅内最常见的肿瘤,具有高复发、高致残的特征,被称为“大脑杀手”!那么它到底是什么?有什么样的症状?及早了解并识别这些症状,对及时发现和治疗脑胶质瘤至关重要。让我们一起关注健康,珍惜生命,不要让“大脑杀手”悄悄侵袭!

什么是胶质瘤

脑胶质瘤,也被称为神经上皮组织肿瘤,是一种由神经上皮胶质细胞和神经元细胞异常增殖形成的肿瘤,是颅内最常见的原发性恶性肿瘤之一,大约占颅内肿瘤的40%~50%。目前对于脑胶质瘤的发病机制尚不完全清楚,但存在两个主要危险因素:先天性遗传高危因素和后天周围环境的致癌因素。相对于其他类型的癌症,脑胶质瘤早期的临床症状并不十分典型,很多患者直到症状非常明显或无法忍受时才选择就诊。其实脑胶质瘤的早期症状就是头痛。脑胶质瘤所导致的症状,主要取决于肿瘤的占位效应以及所影响的脑区功能。

胶质瘤的症状

头痛常是早期症状之一,初期常为间歇性、搏动性钝痛及胀痛,以后随着肿瘤增大,头痛加剧,时间延长,可以变成持续性。头痛可以是局限性或全头痛,常发生于清晨或起床后空腹时,白天逐渐缓解,严重时可伴有恶心、呕吐,呕吐后头痛可减轻。任何引起颅内压增高的因素,如咳嗽、喷嚏、大便等均可使头痛加重。当肿瘤囊性变、肿瘤内出血或蛛网膜下腔出血时,可使头痛加剧,当患者头痛突然加剧、坐卧不安、大声呼痛或两手抱头,甚至叩击头部,伴有喷射性呕吐,继之昏迷,这是急性颅内压增高危象的先兆信号,必须采取紧急处理措施。

脑胶质瘤的症状还可能包括视力模糊、肢体无力、言语困难、行走不稳等,这些症状都取决于肿瘤的位置和对周围脑组织的影响程度。因此,一旦出现上述症状,尤其是伴随头痛加剧的情况,应及时就医进行进一步检查确诊,以便早期干预治疗,提高治疗效果和生存率。

脑胶质瘤会对人体产生怎样的危害?

1.精神障碍:肿瘤的压迫作用可能导致附近脑组织的受损,进而引发局部神经功能障碍。这种情况下,患者可能会出现言语不流利或者失语等症状,同时还可能伴随着情绪淡漠和记忆力下降等现象。

2.肢体瘫痪:当肿瘤位于大脑运动区附近、基底节区或脑干腹侧时,患者患上肢体瘫痪的风险较高。最初可能表现为轻微的瘫痪或偏瘫,随着病情的发展逐渐演变为重度瘫痪,甚至可能发展成全身瘫痪。

3.引发癫痫:肿瘤也可能引发癫痫,据统计,大约有30%的脑瘤患者会出现这种并发症。这种情况通常是由于肿瘤对脑部神经组织的直接刺激或压迫所致。特别是那些位于运动区及其附近的肿瘤,更容易导致癫痫的发生。

4.晚期大多危及生命。

通过哪些检查方式可以诊断?

颅内病变的初筛通常通过头颅CT进行。一旦CT检查发现异常情况,医生会推荐接受头颅磁共振(MRI)检查及MRI增强,但有时CT检查会漏诊一些低级别胶质瘤,MRI也常被优先推荐。目前,MRI被认为是确诊脑胶质瘤的主要工具。在MRI无法提供确切诊断时,PET/CT成为一种有益的补充检查手段。

不同的检查方法可以从多个角度描述肿瘤的各种特性,如大小、位置、起源、含水量、密度、钙化、出血、囊变、坏死、瘤周水肿、生长方式、肿瘤血供、肿瘤代谢、以及肿瘤对周围组织的影响等。因此,在实际临床工作中,我们通常需要结合不同的影像学检查手段,以便全面评估肿瘤的特征。

如何治疗脑胶质瘤?

1.手术。手术是治疗胶质瘤的首要选择,无论肿瘤级别如何,都应该在最大程度保留神经功能的前提下,力求手术切除病灶。手术的目的在于明确病理性质和分子诊断,缩小肿瘤体积,减轻肿瘤的负担,为后续放化疗等辅助治疗提供有利条件。

2.放疗。由于恶性肿瘤的侵袭性较强,与正常脑组织交界不明,手术难以切除干净。研究显示,术后及时进行放疗可显著延长患者的中位生存期和总生存期。因此,放射治疗联合化疗已成为胶质瘤治疗的标准方案。如患者全身情况允许,无放疗禁忌,建议术后2~6周开始放疗是最佳时机。

3.化疗。化疗在治疗脑胶质瘤中也发挥着重要作用。口服替莫唑胺是目前我国常用的化疗药物之一,与放疗并用已经成为新诊断胶质瘤的标准治疗方案。

4.电场治疗。高级别胶质瘤患者也可以通过电场治疗的方式来改善病情,延长无进展生存期和总生存期。

5.靶向和生物治疗。还可以根据患者的具体情况酌情使用贝伐单抗、沃拉塞尼等靶向治疗,以及一些免疫治疗和生物治疗措施,能够起到抑制肿瘤细胞生长的效果。

如何预防、远离脑胶质瘤呢?

尽量减少手机的使用时间,避免将手机放在枕边影响睡眠质量,不在信号不好或封闭的空间内长时间接听电话,因为手机会频繁尝试连接中断的信号,增加辐射的风险。另外,要尽量避免接触有毒物质,养成良好的饮食卫生习惯。对于儿童,也应该避免过早、过多地接触手机,保护他们的健康成长。如果出现了明显的不适症状,需要及时就诊。

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