下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指下肢深静脉在各种病理因素的影响下,管腔内部形成血栓,以至静脉回流障碍所导致的一系列症状,包括病变静脉远心端肢体或脏器的肿胀、侧支静脉曲张等静脉高压表现和病变静脉月局部的管壁及周围组织炎症。严重者还可以影响动脉供血,并使静脉瓣膜受损,遗留永久性的下肢深静脉功能不全,影响生存质量。急性下肢深静脉血栓所引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一,因此对该疾病的积极预防及治疗,对挽救患者的生命起到重要意义。
抬高患肢
下肢深静脉血栓形成后,常出现患肢肿胀、疼痛、压痛等症状,因此应将患肢抬高,促进静脉回流,减轻患肢肿胀和疼痛。一般抬高20~30°为宜,同时注意抬高的肢体不能过高或过低。在夜间休息时,应将患肢抬高至高于心脏水平20~30°。
冷敷
冷敷是下肢深静脉血栓最常用的治疗方法之一,特别适用于急性期和慢性期。冷敷可以通过降低血管的张力,减轻局部肿胀和疼痛,并具有镇痛作用。但应注意的是,冷敷不能直接作用于患肢,应先用毛巾包裹冰袋或冰枕进行局部冷敷,待患者感觉不那么难受时再使用毛巾包裹冰袋或冰枕。特别提醒大家的是,冷敷最好在夜间进行,这样可以减少对患者的干扰。使用时应注意以下几点:每次冷敷20分钟,每天2~3次,每次10~15分钟。
保持安静
安静是最重要的,在患者病情允许的情况下,尽量让其安静休息,不应大声说话、不应频繁地翻身和改变体位,以免影响静脉回流而加重血栓。有研究显示,安静休息对患者血液流动是有益的。而在手术前或后24h内应尽量减少活动,术后可适当活动患肢,以防止血栓脱落引起肺栓塞。术后肢体制动时应抬高患肢20~30°,促进下肢静脉回流。在患者下地活动时,应让其下肢多运动以促进血液循环,可进行踝关节、膝关节和髋关节等的屈伸活动,并以健侧肢体进行活动。对于手术后患者应鼓励其进行股四头肌等长收缩运动(收缩大腿前侧肌肉,保持较长时间的收缩)。
加压包扎
卧床休息时,抬高患肢,促进静脉回流,减轻肿胀。但要注意抬高患肢时不可过度用力,以免加重静脉淤血。在抬高患肢的同时,用弹力绷带或弹性绷带加压包扎,包扎时以不压迫神经、血管为宜,每2小时放松1次。在敷料上喷洒适量的消毒液后再包扎伤口,以防感染。
饮食护理
1.低盐低脂饮食:避免食用高盐食物,会增加血液粘稠度,导致下肢静脉血栓形成。低脂饮食可以有效降低血液粘稠度,减少血栓形成几率。
2.戒烟限酒可有效降低患有下肢静脉血栓形成的几率。烟草中含有尼古丁等有害物质,这些物质可导致血管收缩,从而引起下肢静脉血液回流不畅。饮酒会导致血管扩张,从而使血液流动速度加快,不利于血栓的清除。
3.避免过度劳累:如果患者出现了下肢静脉血栓形成,在日常生活中需要注意不要过度劳累。因为过度劳累会导致机体免疫力下降,从而影响到静脉血栓的清除。同时患者在日常生活中也需要注意多休息,不要长时间保持一个姿势不变,适当的活动四肢有助于静脉血液回流。
其他护理措施
1.一般护理:对患肢进行皮肤护理,保持肢体干燥清洁,避免皮肤损伤。指导患者进行主动活动,防止发生血栓脱落和肺栓塞等并发症。
2.心理护理:消除患者的恐惧心理,积极配合治疗,提高治疗效果。如果患者出现焦虑、恐惧的情绪时,应及时向医生反馈和沟通,以缓解其焦虑情绪。
3.物理治疗:对于血栓形成期的患者来说,可以进行抗凝药物治疗和溶栓药物治疗。抗凝药物可以预防血栓的形成,溶栓药物可以促进血栓溶解。但要注意用药前要征求医生的意见,以防引起其他并发症。
4.健康教育:加强对患者进行健康教育,告知患者疾病的发生发展过程、预防和护理措施以及预防血栓形成的重要性。
下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。是一种常见的外科急症,主要发生于下肢浅静脉,尤其是膝下浅静脉。其临床表现为患肢肿胀、疼痛、压痛,疼痛可呈持续性或间歇性发作,与下肢静脉疾病引起的疼痛不同。若不及时治疗,可能出现小腿溃疡、坏疽甚至截肢等严重后果。