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内异症患者要警惕卵巢癌
2024-05-29 16:50:02
作者:干红美
作者单位:眉山肿瘤医院妇科

一直以来,卵巢癌都被认为是妇癌之王,其死亡率高居妇科恶性肿瘤的榜首,尤其是晚期卵巢癌患者,五年生存率还不到百分之四十,可以说是妇科疾病中的隐性杀手。卵巢癌的发病原因目前还不够明确,而且目前还没有十分有效和能推广的筛查手段,对于患者来说,因为卵巢体积小,因此早期症状不明显,一旦发现基本都被诊断为中晚期。虽然如此,卵巢癌与一些疾病有一定的相关性,比如子宫内膜异位症所导致的卵巢癌。

内异症在妇科疾病中属于高发疾病之一

子宫内膜异位症又简称内异症,此症在妇科疾病中属于很常见的种类之一,有统计发现,在育龄女性中,约10%的人群患有内异症,在这10%的人群中有约50%发生不孕或流产现象。子宫内膜异位症的发病原因是月经期间子宫内膜组织顺着输卵管逆行而进入到盆腔中,所以较多的子宫内膜异位症病灶都会对卵巢、输卵管和盆腔腹膜造成累及。

内异症的主要表现是与月经周期密切相关的下腹痛和痛经,不孕和性交不适等。当然,在发病早期,有将近三分之一的患者不会有任何症状。除了上述常见的症状,已有研究证实,子宫内膜异位症病灶有发生恶性转化的能力,恶变率为 5%~10%。

内异症患者罹患卵巢癌风险高于普通女性

根据目前大多数报道结果显示:子宫内膜异位症可能逐渐发展为非典型子宫内膜异位症,随后发展成卵巢癌。非典型内异症指的是异位内膜腺上皮的不典型或核异型性改变,但未突破基底膜,50%的非典型内异症病灶存在于卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌中,而这两种癌症也是内异症恶变最常见的癌症类型。

全球多项不同规模的研究显示,内异症患者罹患卵巢癌的风险较普通女性升高2~3倍。除了卵巢癌,恶变也有可能发生于卵巢外,内异症患者乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、脑肿瘤、非霍奇金淋巴瘤的患病风险也有不同的增加。导致内异症恶变的原因至今尚无定论,目前研究认为,基因突变、氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、长期出血和高浓度的雌激素刺激都有可能与内异症恶变有关,病程长、肥胖、高雌激素水平的内异症患者更容易发生恶变。因此,除了内异症对女性健康和生活质量有明显的负面影响外,卵巢癌的风险也不容忽视。

与原发性卵巢癌相比,内异症相关性卵巢癌(EAOC)有如下特点:患者更年轻,CA125 值较低,透明细胞数量更多。虽然卵巢癌的死亡率居高不下,但EAOC患者因肿瘤细胞生长缓慢、侵袭性较弱,分化程度较高,分期较早,所以生存率较高,预后较好。

内异症女性预防卵巢癌坚持以下几件事

1.重视早期诊断和治疗。为了更好地预防卵巢癌,内异症患者首先应重视内异症的早期诊断和治疗,正确认识疾病,每年定期体检必不可少,不要因害羞而拒绝妇科体检。妇科 B 超在发现卵巢肿瘤方面具有不可替代的作用,能确定肿瘤的大小、性质,帮助提高诊断阳性率;血清肿瘤标志物CA125和HE4的联合检查也能帮助发现肿瘤迹象。要采取积极有效的治疗措施(包括手术和药物治疗)控制内异症的发展。

2.健康心态和营养饮食。保持健康的心态,乐观面对生活,饮食营养要均衡。有研究提示,口服避孕药可以降低卵巢癌的发病率,减少内异症患者的痛苦。

3.一些明显的症状会提示病变可能。内异症患者若出现消化道症状,如腹胀、大便习惯改变、进食困难、恶心或乏力、体重减轻、腹部肿块、月经改变、性交困难、痛经等现象,应予以重视,及时去医院就诊查明原因,排除病变可能。

(1)腹胀、腰围异常增大或腹部肿块。当卵巢肿瘤增大时,由于压迫腹部或出现腹腔积液,可引起腰围短时间内异常增大。也有些患者在腹部可以摸到明显的肿块。

(2)性激素紊乱、月经异常。卵巢肿瘤会导致雌激素分泌异常,激素水平改变,患者可能出现内分泌失调,从而引起月经不调、闭经后阴道出血,或者是性早熟的症状,甚至可能出现男性化征象。特别提醒更年期前后的女性,不可因为更年期也会有性激素紊乱、月经异常的情况,就忽视自身身体变化,坚持每年定期体检是早期筛查恶性病变的重要手段。

(3)外阴及下肢水肿:当卵巢癌发展到晚期时,肿瘤会压迫淋巴管造成外阴及下肢水肿。而在早期,有些卵巢癌患者可能也会有外阴及下肢水肿的症状。这是因为卵巢癌会使盆腔内压力增大,影响淋巴回流,从而引起下肢浮肿。

(4)体重大幅下降:一方面,肿瘤细胞会大量消耗人体内的营养,另一方面,患者很可能会因腹部积水对胃肠道造成压迫,而出现食欲不振的症状。二者联合可使患者体重大幅下降。

(5)腹痛、腰痛:卵巢癌患者伴随的疼痛一般表现为腹部或腰部的隐痛,持续时间较长,伴随轻微不适感。由于卵巢位于下腹部盆腔深处,位置较为隐蔽,当患有卵巢癌时,早期会因为肿瘤浸润周围组织,或与邻近组织发生粘连,从而引起腹痛、腰痛的症状。

(6)尿频、排尿困难或者便秘、腹泻、血便:当卵巢癌发展到一定程度时,卵巢肿瘤会压迫膀胱,从而引起排尿困难、尿频等症状。患者会感到膀胱没排干净,尿道不畅通,伴随小腹部不适感。

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