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脊柱骨折:如何识别、处理和康复?
2024-05-29 17:14:30
作者:姜铧财
作者单位:西南医科大学附属中医医院

脊柱是人体的重要支柱,不仅起着支撑身体的作用,还具有保护脊髓、脊神经根以及为内脏器官提供附着点的作用,是身体稳定性和灵活性的保障。脊柱被称为人体的“第二生命线”,一旦骨折受损,会对正常生活造成诸多不利影响。在日常生活中要加强对脊柱的保护,了解脊柱骨折时如何识别、处理以及康复的要点,才能更好地避免脊柱受损给身体造成的危害。

如何识别脊柱骨折?

判断脊柱是否发生骨折,首先是要通过症状表现进行初步判断,再由医生进行专业的体格检查、影像学检查,以此做出准确的判断,制定合适的治疗方案。在日常生活中,判断脊柱是否骨折主要是通过相应的症状表现进行判断,常见的症状主要包括以下几种:1.疼痛。发生脊柱骨折后,最为典型的症状就是伤部位会出现剧烈的疼痛感,一旦身体移动,疼痛感会明显加剧,甚至还会使正常的呼吸受到影响。2.感觉异常。当人体脊柱发生骨折后,可能会出现移位、压迫或者炎症反应而累及神经根或脊髓,导致传递感觉的信号出现异常,而给患者带来局部或全身麻木、刺痛感。3.活动受限。骨折后,脊柱的完整性和稳定性受到破坏,无法承受正常的活动负荷。一旦进行任何活动,都可能会给加重脊柱的损伤,引发严重疼痛。另外,骨折会影响脊柱正常的支撑功能,导致维持脊柱稳定和活动的肌肉、关节和韧带受损。4.肌肉僵硬。脊柱骨折可能会导致周围的神经根或脊髓受到损伤,导致神经无法有效的控制肌肉的正常收缩和放松。5.脊柱畸形。脊柱发生骨折时,骨折部位的骨块会移位,情况严重会导致脊柱正常的生理曲度发生改变,进而形成脊柱畸形。

如何处理脊柱骨折?

通过脊柱骨折相关症状怀疑发生脊柱骨折时,首先要立即停止从事的各种活动,保持身体躯干静止,以免导致骨折损伤加重。在处理脊柱骨折患者时,要切记不可擅自搬动患者,或者自行对骨折部位进行复位,防止造成二次伤害。其次,立即寻求专业医护人员的帮助,并让患者平躺于坚硬、平坦的地面或者木板,身体保持为一条直线,避免扭曲,以保持脊柱的稳定性。对患者的头部和颈部进行支撑固定,减少颈部活动。如果条件允许,可用冰块或冰水对受伤部位进行冷敷,以减轻损伤部位的肿胀和疼痛程度。医护人员到达后,使用硬质的担架转运患者,减少对脊柱造成的震动。在患者脊柱受伤后,还要密切观察患者的呼吸、心率等生命体征。如果患者存在开放性伤口,还需要立即对其进行清创、止血和包扎,以减少感染的风险。

对于临床上脊柱骨折的治疗方式,要有保守治疗和外科治疗两种方式。保守治疗大多适用于轻度至中度的脊柱骨折患者,通过使用止痛消炎药、卧床休养及物理疗法等方式,帮助患者减轻疼痛、恢复关节的活动度。对于脊柱骨折严重的患者,则需要进行外科手术治疗,通常是植入内固定物稳定脊柱,让脊柱能够恢复原有的高度和形态。

脊柱骨折的康复要点

在医生的指导下尽早进行脊柱康复训练,主要包括被动活动和主动活动,以及后期的脊柱稳定和肌肉力量训练。在骨折后的早期阶段,主要是控制疼痛和炎症反应,保护好患者的脊髓和神经根,促进伤口逐渐愈合。在卧床休养时,可由护理人员或家属对患者进行被动关节活动,促进肢体血液循环,避免并发症。在骨折后的中期康复阶段,康复目标主要是帮助患者恢复脊柱关节活动度。通过引导患者从被动运动转变为主动运动,结合患者的身体耐受力,进行主动关节活动训练、肌肉训练、平衡训练、负重训练等。随着患者骨折恢复,还要增加步态训练和功能训练,帮助让患者逐渐恢复生活自理能力。在脊柱骨折康复的后期阶段,则主要以提高脊柱的稳定性和灵活性为主,让患者恢复原有的运动能力,回归正常的生活。脊柱骨折患者在康复期间,要注意避免过度活动,以身体耐受度为宜,避免对脊柱造成压力和损伤。

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