乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，已成为当前社会的重大公共卫生问题。随着广大女性乳房保健意识的提高和乳腺高清数字钼靶摄影技术的广泛应用，越来越多的临床触诊阴性且超声不能发现的乳腺内钙化灶被检出，如何准确、微创的对乳房微小病灶进行准确诊治、提高乳腺癌早期诊断水平，是乳腺专科医师面临的难题之一。

乳腺X线定位穿刺技术的应用使X线显示而临床触诊阴性、超声不能探及的微小钙化、结构扭曲等可疑病灶得到及时准确的诊断治疗，有助于减小手术切口范围，提高病灶切除率，是一种值得提倡、推广的好方法。

目前绝大多数乳腺穿刺导丝定位、活检及旋切等手术均采用传统的直立位进行，在这种体位下有诸多局限不利于手术的顺利进行：

（1）患者直视进针过程，心理上将承受巨大的负担和恐惧，极易晕针晕血；

（2）在进针过程中，患者容易产生下意识的回缩反应，可能造成穿刺失败；

（3）活检过程长达十多分钟，患者很难保持同一姿势，容易产生移位，影响穿刺准确性。

俯卧位穿刺得益于成大附院新一代乳腺断层X线摄影系统的投入使用，在这种体位下具备以下优点：

（1）患者在俯卧位不会看到进针过程，因此不会产生巨大的恐惧感；

（2）避免了患者下意识的后退、回缩，提高了操作的成功率；

（3）患者在操作过程中采取俯卧位，不易疲劳、能更好地配合；

（4）患者乳房自然下垂进入活检视野，可达到360°的活检范围。

科普课堂

什么是数字三维X线摄影引导下导丝乳腺肿物定位术？

它是指在X线引导下经皮穿刺标记定位乳腺原发病灶及或腋窝转移淋巴结的置入式定位装置，是开展精准功能性乳腺外科的重要工具。利用乳腺组织定位导丝对乳腺或腋窝病灶精准定位，可以完整切除目标病灶，在保证肿瘤切除安全性的基础上减少对周围正常组织的损害 。

乳腺X线定位穿刺适应症：

(1)乳腺X线摄影检查结果为乳腺影像报告和数据系统（breast imaging and reporting data system，BI-RADS）4-5类，而临床不能触及的微小钙化、微小肿块、非对称致密及结构扭曲等；

(2)术前预测手术过程中不能探及的小病灶；

(3)乳腺X线摄影显示临床不能触及的拟手术切除的其它病灶。