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别小看小结石  小心影响肾功能
2024-05-31 10:19:56
作者:张萌萌
作者单位:首都医科大学附属北京佑安医院

在我们的日常生活中,结石这一疾病并不罕见。从医学角度来看,结石是指人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。虽然结石有大有小,但即使是小的结石,也不能掉以轻心。

一、肾结石的诱发因素

1.饮食习惯对肾结石的形成有着重要影响。水分摄入不足会导致尿液浓缩,增加结石的风险。此外,过量摄入动物蛋白、钠和钙,长期低镁饮食,以及维生素A、B6的缺乏,都会增加患肾结石的可能性。值得注意的是,如果饮用水未经过净化,含有较多的矿物质,也可能增加结石的风险。

2.尿路感染、尿路梗阻以及尿路异物等尿路问题,也可能促进肾结石的形成。这些问题会影响尿液的正常流动和排出,为结石的形成提供了条件。

3.长期使用某些药物也可能导致肾结石的风险增加。这些药物包括糖皮质激素、维生素C(每日摄入超过4克)、磺胺类药物以及头孢曲松钠等。

4.尿中某些物质的浓度升高也是肾结石形成的重要因素。例如,尿中钙、草酸、尿酸和胱氨酸等物质的浓度升高,都会促进肾结石的形成。

5.气候的变化对肾结石的形成有着直接或间接的影响。特别是在夏季,由于排汗和呼吸导致的水分丢失增加,使得尿液变得更为浓缩,这增加了结石形成的风险。同时,夏季日照时间延长,人体合成1,25-双羟维生素D增多,导致体内钙含量上升,尿钙排泄量也随之增高,为结石的形成提供了有利条件。

二、肾结石的症状

肾结石的症状因结石的大小、形状、所在部位以及是否合并有感染、尿路梗阻等并发症而有所不同。

1.疼痛是肾结石最常见的症状之一。这种疼痛主要表现为腰背部的钝痛或酸痛,往往会在活动之后或睡梦中突然发作。当结石在肾脏内移动并与组织发生摩擦时,会引起轻微的疼痛。然而,一旦结石卡在输尿管中,造成输尿管痉挛,疼痛就会变得剧烈。此外,由于支配输尿管的神经与肠道神经相连,因此当输尿管受到刺激时,患者可能同时出现恶心和呕吐的症状。

2.当结石在移动过程中损伤了肾脏或输尿管时,就会引起出血,从而导致血尿。这种血尿通常在肾绞痛后出现,程度较轻,少数情况下肉眼可以看到尿液颜色偏红。但大多数情况下,血尿需要通过尿液检查才能发现。

3.尿液浑浊也是肾结石的一个常见表现。由于肾脏内存在一些小结石或砂状物质,它们会随着尿液排出,导致尿液变得浑浊。

4.当结石顺着输尿管滑到膀胱入口处时,会刺激膀胱;或者肾结石引发了尿路感染,都会导致尿频、尿急、尿痛等症状。

5.由于结石的影响,患者容易出现泌尿系统感染,感染后会出现发热和畏寒的情况。在严重的情况下,甚至可能出现脓尿。

三、肾结石对肾功能的影响

首先,肾结石如果位于尿管或尿路的关键位置,就会直接阻塞尿液的正常流动。这种阻塞会导致尿液的排出量减少,甚至完全中断。当尿液无法正常排出时,它会在肾脏内部滞留,形成一个高压的环境。这种长期的压力增加会对肾脏造成持续性的损害,特别是肾小管和肾单位,它们是肾脏的基本功能单位。长期受到压力的影响,这些结构会受到损伤,进而影响肾脏的过滤和排泄功能,最终导致肾功能受损。

其次,肾结石导致的尿液排出不畅,还会使尿液中的废物和毒素不能及时排出体外。这些废物和毒素在体内的积聚会对身体产生毒害作用,特别是对肾脏造成进一步的负担。肾脏作为人体的主要排泄器官,需要不断地将体内的废物和毒素排出体外,以维持身体的正常代谢。但是,当尿液排出不畅时,肾脏的这一功能就会受到严重的影响,导致毒素在体内的积聚,从而进一步损害肾功能。

第三,肾结石还可能引起尿路感染。这是因为结石在尿路中滞留时,容易成为细菌滋生的温床。细菌在结石表面繁殖并侵入尿路组织,引起尿路感染。尿路感染不仅会使患者感到不适,还可能对肾脏本身造成损害。因为尿路感染会破坏尿路的正常防御机制,使细菌更容易侵入肾脏,引起肾炎等严重疾病。

最后,当肾结石通过尿路排出时,可能会与尿路黏膜发生摩擦和碰撞,造成输尿管黏膜的损害。这种损害会导致瘢痕的形成和尿路狭窄,进一步加重尿路的梗阻和感染。尿路狭窄和梗阻会使尿液的排出更加困难,进一步加重肾脏的负担和损害。同时,尿路感染也会因为尿路狭窄和梗阻而更加难以控制和治疗,形成恶性循环。

四、肾结石的治疗方法

肾结石的治疗方法多样,具体选择需根据患者情况综合考虑。较小结石可通过内科治疗如增加水分摄入、调整饮食、使用溶石药物等促进排出和防止复发;体外震波碎石作为首选方法,适用于5~20毫米的结石,通过高频声波击碎结石随尿液排出,创伤小、恢复快;对于复杂或较大结石,可采用经皮肾镜碎石术,通过肾痿通道直视下清除结石,提高治疗效果;尽管开放性手术应用减少,但在结石巨大或合并严重并发症时,仍需采用此方法进行治疗。

五、肾结石的预防措施

1.每天摄入足够的水分,建议每日饮水量在2000毫升到3000毫升左右,尤其是在炎热天气或运动后需要增加饮水量。

2.减少富含草酸盐的食物摄入,如菠菜、芹菜等,以减少尿中结石的形成。同时,避免过量摄入动物蛋白、钠、钙等成石物质,保持低盐低脂饮食。

3.长时间憋尿容易导致尿液浓缩,增加结石形成的风险。因此,在日常生活中要养成定时排尿的习惯。

4.保持适当的运动量,鼓励进行适度的有氧运动,如慢跑、瑜伽、打拳、打球等,这些运动可以促进血液循环和排尿,有助于预防肾结石。

5.对于可能导致肾结石的药物,应当在医生的监督下使用并从最低剂量开始使用。

总之,结石虽然常见,但不可小觑。小结石也可能对肾功能造成严重影响。因此,我们应该提高对结石的认识和警惕性,积极采取预防措施和治疗措施,保护我们的肾脏健康。

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