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脑肿瘤,早期预警信号一定要警惕
2024-05-31 13:13:00
作者:狄海燕 孙杰
作者单位:上海中医药大学附属曙光医院 神经外科
脑肿瘤是大众对于颅内肿瘤的俗称。颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤,包括起源于神经上皮组织、脑膜、生殖细胞、外周神经等的原发性肿瘤,以及从其他系统转移到颅内的继发性肿瘤。颅内肿瘤可以发生在任何年龄段,但以20~50岁人群中最为多见。尽管其发病机制目前还尚未探明,但早期发现和及时治疗对于患者的预后至关重要。

1.常见的脑肿瘤类型

胶质瘤:胶质瘤是最常见的神经上皮组织肿瘤,约占颅内原发恶性肿瘤的80%,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤等。这种肿瘤源自大脑和脊髓中的胶质细胞,是一种复杂且多样的疾病。根据世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类指南,胶质瘤可分为I至IV级,随等级升高,肿瘤的恶性程度增加,预后趋差。胶质瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。具体治疗方案取决于肿瘤的类型、分级、位置和患者的总体健康状况。

脑膜瘤:通常是良性的,起源于覆盖脑和脊髓的脑膜,约占颅内肿瘤的20%。脑膜瘤生长缓慢,病程较长,患者多以头痛和癫痫为首发症状。虽然大多数脑膜瘤为良性,但也存在恶变转化的恶性脑膜瘤及起始恶性的脑膜肉瘤,其恶性概率仅为2%。

听神经瘤:听神经瘤,也称为前庭神经鞘瘤,是一种起源于第八脑神经(前庭蜗神经)的良性肿瘤。听神经瘤大多单侧生长,约占颅内肿瘤的8%,病程进展缓慢,主要影响听力和平衡功能。

颅内表皮样囊肿和皮样囊肿:都为先天性的良性肿瘤,两者均好发于桥小脑角区,一般发展缓慢,无明显症状。

生殖细胞瘤:生殖细胞瘤是一种罕见的脑肿瘤,通常发生于儿童和青少年,男性发病多于女性。它起源于原始生殖细胞,常见于松果体区和鞍区。

蝶鞍区胂瘤:蝶鞍区肿瘤指的是发生在蝶鞍区域的肿瘤,这一区域包括下丘脑、垂体和邻近结构。常见类型包括垂体腺瘤和颅咽管瘤。

脑转移瘤:脑转移瘤是指来自身体其他部位的癌细胞转移至大脑形成的肿瘤。常见的原发部位包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和肾癌。

2.脑肿瘤的早期预警信号

尽管脑肿瘤的症状因其类型、位置和大小而异,但一些常见的早期预警信号可以帮助我们及早发现这一严重疾病。

(1)持续性头痛

头痛是脑肿瘤最常见的症状之一。然而,不同于普通的头痛,脑肿瘤引起的头痛通常具有以下特征:

早晨加重:由于夜间水平位的体液积聚,早晨四五点头痛会更加严重,起床活动后可逐渐减轻至消失。

逐渐加重:随着时间的推移,头痛的频率和严重程度会逐渐增加。

止痛药无效:普通的止痛药物对这种头痛通常无效。

(2)癫痫发作

脑肿瘤可引起癫痫发作,即使没有癫痫病史的人也可能出现这种情况。癫痫发作的类型包括全身性发作和部分性发作,症状表现为突然的意识丧失、肌肉抽搐、感觉异常等。

(3)视觉和听觉变化

肿瘤的位置可能压迫视神经或听神经,导致视觉和听觉的变化。如,视力模糊或双重视觉,可能是由于肿瘤压迫视神经或影响大脑的视觉处理区域。而肿瘤压迫听神经或中枢听觉系统,可能会导致听力下降或耳鸣等听力问题。

(4)言语和认知功能障碍

大脑是控制言语和认知功能的重要器官。肿瘤可能会导致以下问题:

言语困难:包括言语不清、无法找到合适的词语或完全失语。

记忆力减退:尤其是短期记忆的丧失,可能影响日常生活和工作。

思维混乱:难以进行逻辑思考或解决问题。

(5)肢体无力和协调困难

肿瘤压迫大脑的运动区域,可能导致一侧手臂或腿部无力。行走不稳、平衡感丧失或精细动作困难。

(6)情绪和行为变化

大脑控制我们的情绪和行为。肿瘤可能导致情绪和行为的显著变化,如:情绪波动,表现为突然的情绪低落、情感淡漠、精神迟钝、焦虑或易怒。行为异常,包括失去抑制力、判断力下降或对日常活动失去兴趣等。

(7)恶心和呕吐

持续性恶心和呕吐,尤其是在没有明显消化系统疾病的情况下,可能是脑肿瘤的早期信号。尤其是在一阵头痛后出现的“喷射状呕吐”,通常与颅内压增高有关。

3.脑肿瘤的风险因素

尽管大多数脑肿瘤的确切原因尚不明确,但一些已知的风险因素可能增加患病的概率。

遗传因素:家族中有脑肿瘤病史的人,患脑肿瘤的风险可能会增加。一些遗传性疾病,如神经纤维瘤病、李-佛美尼综合征和视网膜母细胞瘤,已被证明与脑肿瘤的发生有关。

辐射暴露:高剂量的电离辐射,如放射治疗或工作环境中的辐射暴露,已被证明与脑肿瘤的发生有一定关联。

4.脑肿瘤的早期检测和预防

首先,定期体检可以帮助早期发现身体的异常变化。特别是对于有脑肿瘤家族史或其他高风险因素的人群,定期进行脑部影像学检查(如MRI或CT扫描)非常重要。其次,了解脑肿瘤的早期预警信号,并密切监测自身健康状况。当出现持续性头痛、癫痫发作、视觉或听觉变化等症状时,应及时就医。最后,保持健康的生活方式可以降低许多疾病的风险,包括脑肿瘤。均衡饮食、适量运动、避免烟酒、减少辐射暴露等都是有效的预防措施。此外,当被诊断为脑肿瘤时,早期干预和治疗是关键。治疗方案的选择取决于肿瘤的类型、位置和患者的总体健康状况。

希望本文能够帮助读者更好地了解脑肿瘤的相关知识,关注自身健康,做到早发现、早治疗。

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