1.羊水栓塞的发生机制是什么？

生产时羊水中的粪便、胎脂、脱落的皮屑等通过胎盘的静脉流入产妇的血液中，然后经过循环系统进入产妇的肺部，进而导致肺部血管的堵塞，阻断了肺部的血液供应，导致肺功能的下降，从而出现呼吸困难、发绀的症状。同时还对产妇的心脏功能造成影响，导致胸痛、心力衰竭等症状发生，甚至出现四肢痉挛、血压下降等全身性的症状，严重者还会出现大出血、休克等症状。

2.羊水栓塞的易发人群

2.1高龄产妇

年龄＞35岁的产妇，发生羊水栓塞的几率比较高。

2.2多次生产的产妇

生产的次数越多，发生羊水栓塞的几率越高。

2.3胎停的孕妇

胎停后有一定几率出现羊水栓塞。

2.4胎儿窘迫

胎儿窘迫，羊水的浑浊度增加，羊水栓塞的发生几率也随之升高。

3.羊水栓塞的临床症状有哪些？

3.1前驱症状

部分产妇会出现一些非特异的前驱症状，如烦躁、焦虑、乏力、呕吐、恶心、头晕、寒战、胸痛、心慌、呼吸急促、呛咳、憋气等。

3.2呼吸系统和循环系统的症状

发现呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降、抽搐、心动过速、低血压性休克、肺部、湿啰音、休克等，病情严重者可能会出现心脏骤停、无脉性室速、心室颤动等症状，可能在很短时间内死亡。

3.3凝血功能障碍

大部分患羊水栓塞的产妇往往会出现凝血功能的障碍，主要表现为胎儿娩出后的大量出血。

3.4急性肾衰竭

如果伴有肾脏的微血管栓塞，可能会出现无尿、少尿、急性肾小管坏死等症状。

3.5多器官衰竭

羊水栓塞的产妇往往存在全身多器官的衰竭，包括心肺系统、肾脏系统、凝血系统、中枢神经系统等。

4.羊水栓塞怎么办？

4.1多学科救治

羊水栓塞是一种产科急症，病情发展快，甚至可能出现呼吸心脏骤停、出血性休克等危重急症。因此医院应该组建多学科的应急救治队伍，制定科学合理的应急救治方案，并应用于实际中。

4.2供氧

羊水栓塞时产妇的肺动脉发生痉挛，增加了肺部血液流通的阻力，给右心室施加了供血压力，同时肺部流向左心房的血液减少，减少了左心室的输出量，进而导致血压的降低，以及低氧血症的发生，甚至出现心脏骤停的状况。因此出现了羊水栓塞后应该尽快解除肺动脉高压。因此应该给予呼吸支持，通过通气、供氧等方式满足产妇身体的氧气供应，必要时可气管插管。同时还应该进行药物治疗：其一，给予前列环素，舒张患者的血管，降低血小板的聚集，避免血栓的形成。其二，给予一氧化氮、西地那非，缓解产妇血管的痉挛，使产妇能够尽快恢复肺部的血液供应。其三，给予氨力农、米力农等，扩张产妇血管的同时纠正心力衰竭，使产妇尽快恢复心脏的功能，这些药物在接触肺动脉高压方面具有良好的效果。其四，给予氨茶碱，扩张支气管冠状动脉的平滑肌。其五，给予酚妥拉明，降低肺循环、体循环的阻力。

4.3抗休克

大量出血是羊水栓塞的主要临床表现，因此应该正确评估出血量，然后进行止血及容量治疗，也就是实施个体化的补液方案，避免产妇由于失血过多而死亡。补液时需要遵循按需而入的原则，控制好补液的速度和总量，维持产妇血容量的同时避免出现组织的水肿。同时还应该观察产妇的情况，避免心衰、肾衰的发生，还应该预防感染。

结论：羊水栓塞是产科的危重急症，因此应该仔细观察产妇的状况，及时发现羊水栓塞的发生，并进行正确的救治。