诊断性刮宫对于女性身体健康和辅助生育上都有着重要意义,一般诊刮适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核、B超提示宫腔内占位、组织物残留等症;分段诊刮是指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌症范围。
根据中华医学会公布的清宫术适应症,明确存在药物流产导致的不全流产;异常子宫出血经保守治疗无效等;明确患有葡萄胎、不全流产、胚胎停育、瘢痕妊娠等疾病;明确存在产后出血和胎盘残留等情况,可以进行治疗性刮宫。
清宫术操作难度小,对设备要求不高,价格较低,应用的范围也很广泛,但也不是所有人都能做清宫术的,需要由专业医生评估是否存在做该术的适应症和排除禁忌证。一般存在急性和亚急性生殖道炎症、盆腔炎症;身体条件较差,如心、肺、肝、肾功能不全,不能耐受手术者;凝血功能障碍;其他疾病如弥散性血管内凝血、多脏器衰竭在急性期;体温>37.5℃者不适宜进行清宫手术,而对于没有性生活的青少年女性,如无特殊的必要,应谨慎选择清宫术。
不进行任何麻醉的清宫术疼痛较为剧烈,但它不需要承担麻醉的费用和风险,无需空腹,术中并发症出现的概率也较低。若不能耐受疼痛的患者可以选择麻醉,根据麻醉类型可分为局部麻醉清宫和无痛麻醉清宫。局部麻醉清宫一般在宫颈局部或静脉使用麻醉药物下进行清宫,其操作造成的疼痛明显降低,且麻醉费用较低,恢复清醒较快,但因个人体质不同,部分患者依然会感受到程度各异的疼痛。无痛清宫则不会感觉到疼痛,适用于对疼痛较为敏感的患者。
清宫术的安全性较高,通常情况下没有较大的风险,治疗后也基本没有不适感,为了能更好地配合医生进行操作,保证手术的顺利进行,在确定要进行清宫术后,我们需要知道这些注意事项: 术前一周内应避免性生活。 术前需完善妇科检查、尿妊娠试验、B超、血、尿等常规检查,如选择无痛刮宫,术前需麻醉科门诊评估。 术前晚需要洗澡,换干净的内衣裤,衣物尽量宽松。 手术当天不能化妆,不能佩戴隐形眼镜,应剪短指甲,去除指甲油。去除首饰、假牙等,如体内有植入钢板或心脏起搏器等要及时告知医生。进手术室前应排空小便,垫好卫生巾。 选择麻醉清宫的患者应空腹禁食水4~6小时。 另外,术后还需要在生活各方面注意以下细节,有利于患者获得更好的手术预后: 术后饮食应清淡易消化,宜选择高蛋白质、高维生素食物,避免生冷、刺激和难以消化的食物;对于出血较多的患者,还应多吃猪肝、鸡肝、红枣等以改善贫血情况。避免接触烟、酒、咖啡、浓茶等。 如无特殊需要,建议卧床休息2周,不建议进行运动。 遵医嘱合理用药,避免出现术后感染。 注意休息,劳逸结合,避免熬夜;冷热交替时,注意避免感冒着凉。 清宫术后1月不建议进行性生活、盆浴、游泳、潜水等,保持外阴清洁干燥,避免感染。 密切关注身体情况,如果出现阴道排血、排液、腹痛、下腹坠胀、头晕、晕厥等异常情况,建议及时就医。 术后通常无需住院,对于妊娠月份较大或产后出血的患者,通常需住院观察1~2日。术后2周需复诊恢复情况和病理结果,其中葡萄胎需要每周检测血HCG至正常,然后按照每月一次复诊至半年,再每2月一次至一年即可。 了解清宫术的相关知识,知晓手术注意事项和术后护理的相关内容,可以减轻对手术的紧张、恐惧心理,保证患者术后获得良好恢复。